隔离肺是一种先天性的肺发育异常，常与正常肺分开存在，有单独体循环血液供应，它占所有肺发育异常的1%-6%，实际上这是一种发病率相对较高的先天性疾病，根据发病部位，隔离肺分为肺内和肺外两种类型，患者多有反复发作或持续存在的肺部感染症状，如发烧、咳嗽、咯血、胸痛等，本病常见于婴幼儿和中青年人群。

隔离肺的治疗

手术切除多余组织是治疗该病的最佳选择，但对于有感染症状的患者，建议先对症治疗，将炎症控制住后，及时进行手术治疗，根据患者不同的情况，常用的手术方式有传统的开胸手术和微创的胸腔镜手术。

隔离肺血供的特殊性

隔离肺是一段无功能的肺组织，它和主气道没有相通，但是它有自己独特的血液供应，血供来自于降主动脉，因此血管压力相对较大，所以血管在走形的时候经常蜿蜒崎岖、各种各样，当然最常见的是走形于下肺韧带里面，这是在下肺切除的时候，或者在游离下肺韧带的时候要高度注意的地方。

隔离肺如何确诊

在隔离肺是术前的检查中，胸片是一种特别好的筛查工具，如果胸片上显示出大的片状的渗出性改变，或者团块状的改变的这种患者，一定要加做CT检查，CT是最终确诊隔离肺的重要检查手段。

隔离肺治疗新技巧

1. 在隔离肺手术之前，通常建议患者做三维重建，三维重建可以清晰地显露出血管的走形与数量，在手术中就可以很安全地去处理血管，提前回避它，在游离血管的时候，做到心中有数，可以有效地避免术中滋养血管灾难性事件的发生。

2. 常规的开胸手术是20厘米的大切口，而胸腔镜微创手术是一个2厘米的小切口和两个1厘米的小切口，腔镜进去以后，首先是要游离隔离肺的滋养血管——下肺静脉，由于滋养血管来源于体循环压力很大，游离过程中一定要慎重再慎重，它一旦出血，导致的结果将是灾难性的。

3. 将隔离肺的滋养动脉游离出来以后，用切割缝合器把它切断，再用头皮针注入5毫升1mg/ml浓度的亚甲基蓝，就足以显示隔离肺的边界，根据它的边界，可以做楔形切除或者是肺段切除。

4. 亚甲基蓝是一种安全有效的染色剂，应用于临床已超过百年，常规的最大推荐剂量7mg/ml，一般的推荐剂量1-2mg/ml，最大剂量可以用到15ml，所以在手术过程中很安全。

5. 隔离肺手术对患者的肾脏，对患者的整个脏器的功能损伤都是非常小的。患者手术后可能出现尿液变成绿色，这是正常现象，对患者没有任何副作用。

总结一下：通过大量术后统计发现，病理切片提示隔离肺的切除是完整的，因此我们认为胸腔镜微创手术对大部分患者是有效的，且有明确优势：定位好、损伤小、切除少，出院早。

本期医学内容合作者：钟代星 空军军医大学唐都医院胸外科 主治医师