黄女士半年前开始反复咳嗽，服用一些药物曾经有所改善，可是终究没有完全控制。她由于平时工作繁忙，没有时间来医院看病，就这么给耽着了。2个月前咳嗽又有所加重咯出一些脓痰后，她开始有些担心了，于是来医院看病。第一次肺部CT报告右下肺炎，于是医生给她用了一些抗菌素，还有止咳药化痰药，症状略有改善，但仍没有好转。

1个月前，黄女士来到了杭州市第一人民医院呼吸科，找到我看病，我给她复查了肺部CT，如下：

初一看，好像就是普通的肺炎，可是为什么相隔两个月在同一部位反复发生呢？另外，右下叶肺门较左侧明显增大，感觉到管腔似乎也不是那么清爽，于是我继续打开纵隔窗继续查看影像情况。

这一看吓我一跳，患者右下叶支气管腔内有高密度影，这让我首先想到的就是支气管异物堵塞管腔，从而引起阻塞性肺炎。于是我在认真查看后，严肃地对患者说要住院。黄女士可能一来工作繁忙，二来对我的诊断可能表示怀疑，因为她记忆里没有误吸的事件发生，三来以前的CT报告也没有提示支气管异物，于是要求继续口服药物治疗。

上图是当时我书写的病历

可是又经过了三周，黄女士症状依旧没有改善，这一次她终于听话地住进了病房，我们给她做了气管镜检查，结果发现右下叶支气管开口有肉芽组织堵塞了管腔，将这些肉芽组织清理后，终于暴露出了一个骨性异物，最终我们将其钳出。

对于慢性咳嗽不愈，CT显示在同一部位反复感染，气管内有高密度影者，一定要警惕支气管异物的可能，及时进行气管镜检查。而患者也希望能充分配合医生，才能及时解决病痛。