日常生活中“口干、眼干”还是比较常见的，特别是经常玩手机、上网的年轻人容易出现“眼干”，还有就是食用了辛辣香燥食物后会“口干”，人们往往把原因归结为“上火”，认为只要多喝水、服用清热解毒的“凉药”就能缓解。但是医学上有一种反复出现的“口干、眼干”，多见于女性，并非“上火”所致，得高度警惕一种自身免疫性疾病“干燥综合征”。

干燥综合征属于风湿免疫疾病范畴，在门诊时我们曾遇到这样一名女性患者，因直系亲属去世了，内心非常悲痛，可是“痛哭无泪”，因家属认为其“良心不好”而陷入深深的自责中；还有的患者口干严重，需要用汤才能吞咽米饭、馒头等食物，并有多发龋齿（俗称虫牙）、牙齿片状脱落；也有年轻女性因为阴道干涩，影响正常夫妻生活；甚至有因为经常干咳、活动后气促的女性，就诊于呼吸科，最后经过检查确诊是患了干燥综合征；此种疾病在临床上并不少见。

1、那么什么是干燥综合征呢？

干燥综合征是一种以侵犯人体泪腺、唾液腺为主的自身免疫性疾病，它不仅破坏机体的外分泌腺，引起口干、眼干症状，还能侵犯全身多个器官，产生多种多样的临床表现。本病大多见于女性，具体的发病原因尚不明确，研究发现遗传和病毒感染与本病的发生密切相关。

2、干燥综合征最常见的临床表现有哪些？

干燥综合征最常见的症状是眼干、口干。

眼干症状包括：早期起床后睁眼困难，眼内皉过多分泌物，之后出现眼睛干涩、疼痛、畏光；眼内有入砂感或异物感；严重者痛哭无泪。

口干症状包括：本病80%有口干表现，患者大多需随身携带水杯，夜间常因口干而醒，需频繁喝水才能缓解；吞咽干性食物如米饭、饼干、馒头、面包时需要借助水才能吞咽；伴有多发的龋齿。

影响身体其他部位症状：表现为皮肤干燥、皮肤瘙痒，甚至出现红斑、紫斑；阴道干涩、关节肌肉疼痛；成人反复腮腺肿大；体检发现反复白细胞或者血小板减少；不明原因低血钾等。

3、干燥综合征肺脏损害

肺脏是干燥综合征最容易损伤的内脏器官，有的患者会以肺部症状首先发病，出现咽喉干痛、声音嘶哑，反复干咳、气道粘液不易咳出，活动后胸闷气喘，这样的病人往往去呼吸科就诊。所以女性如有不明原因干咳、气促，活动后气短、发绀等表现时，应警惕干燥综合征肺脏受累。肺部一旦受损，最终会发展为肺间质纤维化，常因感染危及生命。

4.患了干燥综合征该如何治疗？

目前，本病尚无特效根治方法，西医治疗主要以减轻症状和调节免疫为主，常用玻璃酸钠滴眼液、环戊硫酮片、硫酸羟氯喹片、激素等；西药或多或少存在一定不良反应。祖国医学治疗干燥综合征可追溯到《黄帝内经》时代，其中有：“燥胜则干，燥者润之”的记载。后世医家在继承创新前人经验的基础上，将本病命名为“燥痹”，认为先天禀赋不足、肾精亏虚，津液散布障碍是发病的本质。而每个人的体质是有差异的，这就造成了不同体质的个体患病后症状轻重、累及脏器会有不同。云南省中医医院风湿病科采用辩体识病的方法，从辨别中医体质入手，尽可能早期预测干燥综合征肺脏受累的风险。在治疗上讲求辨证论治、治病求本，注重因人（体质差异）、因时、因地制定治疗方案，不仅能改善口干、眼干症状，还能减轻西药不良反应，具有“减毒增效”作用。

5、干燥综合征患者日常生活该注意哪些事项？

（1）经常小口饮水（或者清水漱口）；

（2）忌食辛辣香燥之品以防加重口干症状；

（3）针对口唇干燥及时涂唇膏，皮肤干燥使用润肤霜；

（4）避免长时间吹空调或暖气；

（5）在卧室或其他经常工作生活的区域使用加湿器；

（6）每次进食后及时刷牙，清理牙齿周围食物残渣。

6、典型病例

前述“痛哭无泪”患者潘某某，女性，57岁，家中兄妹4人，云南籍，年轻时因“虫牙多、牙齿脱落明显”，口内多枚义齿；反复口眼干有5年余，平素经常咽部干痛，食馒头时需喝牛奶才能下咽，自认为“上火”，经常自购清热解毒中成药治疗，症状时轻时重，未系统诊治。直至其母亲病逝，本人非常悲痛，结果就出现了前面“痛哭无泪”的情景，引起了兄妹对她“良心不好”的猜测，由此陷入长久苦闷自责之中。

后在朋友引荐下来到我科就诊，初次来诊时满面愁容，经过系统检查明确诊断：干燥综合征，自此终于找到了“痛哭无泪”的原因，也解除了兄妹之间的隔阂。我们为患者进行了中医体质辨识，结果为气虚质，没有发现“肺部损害”；治疗上本着“气虚体质”这条主线，结合中医辨证论治原则，以益气生津、滋补肝肾为依据，开具了中药汤剂以及适宜的西药进行干预，经过近三个月治疗，患者口眼干症状得到了改善，咽部干痛等“上火”症状缓解了；目前仍在巩固治疗中，患者脸上也洋溢着满意的笑容。

作者简介

王燕

主任医师/教授、硕士研究生导师，云南省中医风湿病专业委员会委员，中医学术流派传承专业委员会委员，云南省风湿免疫医师分会委员。先后在心肺内科、急诊科、ICU病房、神经内科、风湿病科从事中西医结合临床、教学及科研工作32年。擅长诊治：类风湿关节炎、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎（皮肌炎）、骨关节炎等疾病；同时能应用心理学方法对躯体疾病所致的心理障碍进行一定的干预和疏导。门诊时间：每周二上午、周四下午(光华院区)