前几天门诊上接诊了一个病例，患者男性55岁，突发双下肢暗红肿胀并带有黑斑，这个症状有半个多月了，按下去皮肤表面非常坚硬，并且脚面肿的非常高，鞋子很难穿上去。并且两条腿基本不能正常行走，加上形体肥大需要拄着拐杖而来，当时真不敢相信这是一个五十多岁的人。

患者除了腿上的症状，伴随症状也非常突出，例如舌苔厚腻，嘴唇暗紫，睡眠质量差，口干口苦，大便2-3天一次且大便干，偶尔伴有心慌胸闷。综合脉诊情况来看，这位患者的情况是淋巴液回流受阻而导致的下肢肿胀，由于肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙硬的像大象的皮肤，因此又被称为“象皮肿”。

根据经方理论，身体水肿治疗遵循“实则麻黄，虚则黄芪”原则，这个病人不虚，所以选用麻黄剂治疗，先用深师三黄石膏汤双解表里实热，后用深师大豆汤、越婢加术汤，其中麻黄量都比较大，最大的每剂36g。很多医生都害怕麻桂如蛇蝎，但是对症就可以放心使用，不然有些病很难治愈。

病人第一次服药后，只是肢体肿胀感减轻，肿大变化不大，但是伴随症状明显改善，大便每日一次，口干口苦减轻，更重要是睡眠改善，并且随着后面麻黄剂的使用，睡眠越来越好（好多人用小量麻黄都会失眠）。第二次用深师大豆汤后肿胀明显减轻，经过一个半月治疗基本恢复正常。并且还取得了意外的收获，这个病人的体重减轻了近20斤，麻黄没有白用，是改善水肿的良药。当然我们更要关注病人发病原因，下肢突发水肿跟病人体重有很大关系，再加上病人烟酒不忌，饮食油腻缺乏运动，导致下肢负担过重而发出的警告。