患者刘先生，65岁，患者头痛、头晕、吐涎沫3天。自诉头痛已经20余年，因受寒而起，每遇天气寒冷时发作，发作时巅顶胀痛，口中流清涎，干呕，平时则经常头晕，乏力，头部微热，四肢冰冷，大小便尚可，有脑梗旧病史，面色晄白，形体清瘦，舌瘦，舌质淡偏暗，苔薄白，脉弦细。

处方：吴茱萸、半夏、炙甘草、白参、麦冬、丹皮、桂枝、桃仁、赤芍、茯苓、川芎、当归、黄芪、蔓荆子、细辛、生姜、大枣等。七剂。患者诉服上药十几剂后症状消失，半年来未发作。

按语：本案为厥阴病头痛，属于里证、寒证、虚证。患者头痛、吐涎沫，舌淡，脉弦细，本来属于吴茱萸汤证。《伤寒论》378条云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”方中有吴茱萸、生姜、人参、大枣四味药，可温胃益气、散寒止呕、止痛。

如果病情单纯，此方原可胜任。然而患者病程长达20余年，屡次发作，头热、肢冷，面色晄白，舌质偏暗，又有脑梗旧病史，说明其血行不畅，阳气不能通达全身，证候非常明显，病久已入血络。故用温经汤合桂枝茯苓丸治疗。这两首方，本是妇科名方。后者长于活血化瘀，用于治疗因血行不畅而导致的子宫肌瘤，前者长于温经散寒，养血益气，用于治疗气虚血亏、血瘀有寒的各种妇科病。只要病机相同，即使是妇科方，也可以用治男子，这毋庸置疑，因为中医是辨证为主，辨病为次的。

中医治头疼根据头痛性质划分:

首先，一来就上重点，阴阳为中医之本，那么头痛也分阴阳，各位记住:根据前面说过的阴阳对立的原则，白天的头痛，不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病，所有晚上的头痛，不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病，记住了吗?气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重!!此为头痛之大原则!后面将谈到的所有头痛辩证都基于阴阳原则,若有冲突，以阴阳对立原则为准。如:一个女病人因为丈夫时常在外加班应酬而时常怀疑丈夫有外遇。症见失眠头晕，晚上盗汗严重，心悸乏力，晚上头痛加重，朋友们，马上想到阴病或者血病。

其次，按照虚实性质(严重还是不严重)来判断下，头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛(dull pain)的，缓慢性的，归于虚证，解释下钝痛，钝痛者，是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。再看如果头痛是锐痛，剧痛的(Sharp pain)，，并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀，解释下锐痛和剧痛，记住这两者是突然性的深度头痛。

再来，头痛有沉重感的判断为痰湿，之前说过了，看到 重 马上想到痰湿，《内经》不是说 因于湿，首如裹 嘛。那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家，痰者伴有眩晕眼花，湿者，只有头重和疼痛。

牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒(见我的六经之太阳经症);如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢(高血压病人常见，经常头痛，脖子紧)。

抽痛(throbbing pain)(有牵涉性的)，诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗?那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛，(完了，暴露了!各位，我为了让大家了解中医术语而牺牲自我成全大家的精神是不是该来点掌声啊?)

刺痛(stabbing pain),定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。

胀痛(distending pain),临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。

空痛(empty pain)为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位?哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空(引肾经入脑)，再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊，(看来今晚要扎一下了，写的太多太快，已经感觉自己脑袋空空了)

突然松懈后头痛加重(西医叫周末头痛症，weekend headache)，由于肝阳上亢造成的，星期一到星期五都没事,一到星期六开始头痛，星期天更痛，星期一早上准备上班时，头痛就好了。用我的家乡话说叫装样性头痛，一到五装样给老板看，所以很紧张，一下班真实面貌就露出来了。