｜生长痛｜

■随着孩子年龄的增长，日常活动逐渐增多，尤其在青春期，孩子的身高会迅速增长，这个时期有些孩子常常会有腿疼的表现，并不伴有红肿等体征，临床上各种相关检查均正常。人们常常将儿童出现这种情况称之为生长痛。

01

生长痛与维生素D及钙缺乏相关

身体的钙主要分布在骨骼和牙齿中。学龄儿童恒牙长出，生长速度较快，尤其进入青春期身高增长迅速，身体内相对需要钙质多，钙缺乏在学龄儿童中很常见。如果饮食中钙摄入不足，钙在骨骼中沉积少，就会出现腿疼、腿抽筋，也有的孩子会出现腰背疼。生长痛在学龄儿童中很常见。

生长痛的发生多因孩子活动量相对较大或发育中组织代谢产物过多，造成肌肉酸痛。同时可因长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致了生理性疼痛的发生。

生长痛主要是膝关节周围或小腿、大腿前侧疼痛且为肌肉疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。

生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生，多半是断断续续的。

出现“生长痛”现象时一般不需要特殊治疗。疼痛发作时最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，使孩子的心理得到关怀和安全感。同时转移注意力是让孩子忽略疼痛的有效方法。

生长痛不是病，不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。应该让孩子多进行户外活动，以利于体内维生素D的合成，维生素D可促进钙的吸收，同时适量运动可促进钙在骨骼上的沉积，预治骨质疏松。可以补充钙剂及维生素D的制剂、多食用钙质含量高的食物，如牛奶、豆制品、虾皮，以减少因营养素的缺乏而导致儿童腿不适或腿痛。

02

引起孩子腿痛的其它原因

如果孩子的腿痛时间较长或是持续性的，就很有可能是其他疾病造成的。

1.关节过度活动

关节过度活动可导致反复关节疼痛。当孩子的疼痛部位是在膝关节，没有关节肿胀、活动又没有受到影响，疼痛部位两侧对称，当儿童运动后疼痛更明显时，我们要注意孩子的膝关节是否有过度活动的问题或关节松弛问题。

一般来讲有以下表现时，我们可以考虑孩子存在膝关节的过度活动：

（1）当立正位，孩子的腘窝是饱满的或向后凸起；

（2）比较明显的孩子在保持膝关节伸直位，让其向前弯腰时手掌可触及地面；

（3）还有手指并排用另一手由手掌侧面向背推，手指与前臂几乎达到平行状态；

（4）拇指的动活动度能达到手臂的内侧面。

有些孩子单纯的一个关节活动过度，少部分孩子有的多个关节过度活动、关节松弛。若存在多个关节过度活动时，要注意有无关节过度活动综合征的问题。这是一种家族性、遗传性结缔组织病。国外有报道指出儿童发生率为12％，有这种疾病的孩子大多数2～3岁甚至学会走路时即有表现，表现为肢体异常活动，学步迟、容易摔跤。随着年龄增长、活动增多出现关节疼痛，多发生在下肢关节，膝关节尤其多见，上肢肩、肘等关节也有发生。症状为两侧对称性，关节没有肿胀和活动受限，但运动后疼痛明显。虽然疼痛不算十分严重，也不影响孩子的正常游戏和活动，但很容易有扭伤和关节脱位。

关节过度活动一般不影响孩子正常生长发育，大部分孩子随着年龄增长，关节松弛现象逐渐好转，有自身缓解的可能。这样的儿童平时应锻炼身体，如蹲起、慢跑，以增强肌肉力量，但应避免剧烈运动。

2.关节炎

当孩子经常出现关节疼痛，且关节局部红肿、发热，活动受限时我们考虑孩子存在关节炎。

关节炎可有多种原因引起，有细菌感染引起的化脓性关节炎，结核菌感染引起的结核性关节炎，与自身免疫相关的类风湿性关节炎，还有许多结缔组织疾病可以以关节炎为最初表现，我们需要带孩子及时去医院就诊。

3.肿瘤相关疾病

当孩子经常出现腿疼，或间断腿疼伴有乏力、发热等症状时我们也应警惕肿瘤相关疾病。

恶性骨肿瘤亦称为骨癌，其发生原因，可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。

儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，它之所以引起腿疼，是因为骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，从而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显，也常被误判为关节炎。我们应带孩子及时去医院就诊。

来源 | 儿保学苑

来源： 首都儿科研究所科普号