扁桃体的特殊感染分为慢性型和急性型。前者有结核、梅毒、真菌症（放线菌症，念珠菌症，曲霉病），后者有传染性单核细胞增多症，粒细胞减少性咽峡炎，奋森咽峡炎，猩红热性咽峡炎、咽白喉，疱疹性咽峡炎，坏疽性咽峡炎。近年来结核、梅毒有所下降；由于滥用抗生素和类固醇激素，或者恶性肿瘤患者抵抗力低下，真菌症较为多见。急性型中传染性单核细胞增多症较多，易误诊为急性扁桃体炎，尤应重视。

一、扁桃体结核

较为罕见，感染径路可有原发性感染、继发性感染，后者因咳痰，或血行，或经淋巴感染。原发尤为稀少，多由咳痰所致继发性感染。

（一）症状及体征：吞咽痛，异物感。溃疡小、表浅，平滑呈灰白色有肉芽。若扁桃体上无溃疡及肉芽性肿物时,可仅有颈淋巴节肿胀，近年来有些变化表现为以下特征：病程慢，无发热，无力等全身状，有形成类似肿瘤倾向，意味着和恶性肿瘤鉴别增加难度。

（二）诊断：仅从扁桃体局部肉眼所见不易诊断，应详细询问既往史，家族史。需做结核菌素试验,血沉，咳痰及扁桃体表面涂片及培养检查、胸部X线检查，扁桃体病理组织学检查。咳痰培养常找不到结核菌,结核菌素试验常有假阴性,最终还是取于病理组织学检查。

（三）治疗：应用链霉素，异烟肼，利福平行抗结核治疗,咽疼可局部涂4%利多卡因液。有活动性结核病变时应慎行扁桃体等离子消融术

二、扁桃体梅毒毒

(一)症状及体征

1.第1期梅毒：初期硬结多见左侧扁桃体，此外也好发于一侧口唇、舌,齿龈、颊部粘膜。无痛，仅吞咽困难,有混合感染时可疼痛。可有一侧性颌下部，颈前淋巴结无痛性肿大，糜烂部可查到梅毒螺旋体，瓦氏反应在感染后第七周显示阳性。 2．第2期梅毒：主要表现为皮疹，粘膜疹及全身淋巴节肿大，扁桃体病变是全身病变的一部分，表现为红斑性咽峡炎，及粘膜斑,粘膜疹可一过性，也可长达数周。半数以上可有全身性淋巴结无痛性肿大，多数皮疹、粘膜疹先发病。局部查出螺旋体率高，瓦氏反应呈强阳性。 3，第3期梅毒：梅毒瘤(gumma)在扁桃体原发少见，多从软腭梅毒瘤性溃疡波及，与溃疡一起形成瘢痕。溃疡深在、伴猪油样苔膜。

（二)诊断：

因为梅毒少,症状不典型,或隐性，易被漏诊,诊断依据血清学检查，局部找到梅毒螺旋体。第二期梅毒口內病变感染性高，应避免无防备用手指触诊，及飞沫传染. (三)治疗：应用青霉素，由感染到治疗期越长，血清反应越不易转阴性。