袁红斌教授 海军军医大学附属长征医院麻醉科主任

1. 熟悉麻醉质控调整，加强麻醉质控管理。

2. 主治医生及以上必须牢记麻醉质控指标，不断更新麻醉进展，熟悉麻醉指南与专家共识，减少麻醉质控数据的差异性，确保麻醉质控的顺利开展。

3. 麻醉质控的顺利开展与持续改进，必然会带来围术期医疗模式的转变, 同时使麻醉医生走出手术室，向围术期医生转型，成长为围术期医疗的管理者。

2020年，国家麻醉专业质控中心制定《麻醉专业质量控制指标（2020年修订试行）》（2020年修订试行版），该版本是在2015年版的基础上进行归类、细化，由原来的17项质控指标增加到40项质控指标，从生命体征类指标（10项）、麻醉科结构管理指标（15项）、麻醉过程管理指标（6项）、麻醉科并发症指标（9项）四个方面来控制麻醉专业医疗质量。

一、生命体征类指标

指标1：术中呼吸心跳骤停率

指标2：计划外建立人工气道发生率

指标3：非计划二次气道插管率

指标4：术中体温监测率

指标5：手术麻醉期间低体温发生率

指标6：麻醉后恢复治疗室（PACU）入室低体温发生率

指标7：术中主动保温率

指标8：麻醉科术后镇痛率

指标9：术后镇痛随访患者中重度疼痛发生率

指标10：椎管内分娩镇痛应用率

指标1：麻醉科与手术科室医师数量比

指标2：麻醉科与手术科室主治及以上医师数量比

指标3：麻醉科医护比

指标4：麻醉科人均年麻醉例次

指标5：手术室外麻醉占比

指标6：日间手术麻醉占比

指标7：麻醉科门诊工作开展情况

指标8：PACU工作开展情况

指标9：麻醉重症监护室（AICU）工作开展情况

指标10：各ASA分级麻醉患者比例

指标11：急诊手术麻醉占比

指标12：各类麻醉方式占比

指标13：麻醉科电子病例信息化系统建设情况

指标14：麻醉科药品管理智能化系统建设情况

指标15：麻醉科院内感染控制体系建设情况

指标1：术中自体血输注率

指标2：择期手术麻醉前访视率

指标3：入室后手术麻醉取消率

指标4：麻醉开始后手术取消率

指标5：非计划转入ICU率

指标6：麻醉后恢复治疗室（PACU）转出延迟率

指标1：麻醉后24小时内患者病死率

指标2：麻醉后24小时内患者麻醉直接相关病死率

指标3：麻醉期间严重过敏反应发生率

指标4：区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率

指标5：全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率

指标6：中心静脉穿刺严重并发症发生率

指标7：麻醉后新发昏迷发生率

指标8：全身麻醉术中知晓发生率

指标9：术中牙齿损伤发生率

由于开设术前麻醉门诊的医疗机构较少，术前评估和优化一直是麻醉科比较薄弱的环节，因此建议三甲医院开设术前麻醉门诊，从而加强术前评估和优化，确保患者术前状况最佳化，从而优化医疗流程和促进患者康复。

ASA身体状况分级（评估标准一致化）

术前状况最佳化

推广指南与专家共识的临床应用

（1）同类患者的围术期管理尽量趋于一致。

（2）保证麻醉质量，减少人为的并发症。

（3）有助于麻醉质控大数据的收集与利用。

（4）有助于麻醉质控的持续改进。

从麻醉医生到围术期医生

麻醉医生是天然的围术期医生，因为麻醉医生精通术前评估、术中管理和PACU管理、重症治疗和疼痛治疗，麻醉医生具备围术期医疗所需的全部知识、技术和经验。但我们真的胜任围术期管理者的角色吗？外科医生凭什么相信你？每天在手术室内完成几例外科手术的麻醉是远远不够的。

麻醉医生需要重视麻醉质控工作，特别是麻醉质控的流程和管理，因为加强麻醉质控不仅仅是一个技术问题，更多的是对流程的优化和管理的问题。

如何优化流程，持续改进麻醉质控？

要做好麻醉质控工作，需要遵循Lean Six Sigma原则，加强围术期麻醉质控，包括术前、术中、术后的质量控制。

围术期医学论坛（zhwsyxlt）