我们对于鼻涕的印象就是黏稠分泌物，多与疾病有关。实则，鼻涕是分泌物不假，但不一定是疾病。记得那句“一把鼻涕一把泪”吧，眼睛和鼻腔有个共享通道——鼻泪管，当大量的眼泪被分泌出来后，一部分向上从眼角涌出，而另一部分会向下进入鼻腔，通过鼻腔流出来，那这个“鼻涕” 就不是疾病的分泌物。还有那句“冻得鼻涕都出来了”，这个鼻涕是不是病态呢？

首先，你真的了解鼻涕吗？其次，如果宝宝问你什么是鼻涕的时候，你怎么回答他呢？总不能说“从鼻孔出来的黏黏的东西就是鼻涕”吧，这个回答太没技术含量了。如果只说“鼻腔的分泌物”，小孩子没接触过专业术语 “分泌物”，哪里会懂呢？家长不妨读读下面的内容，读完之后希望你能很生动地为孩子讲解一下这个与我们的生命相伴相随的物质到底是什么。

鼻涕是由鼻黏膜中腺体分泌的一种黏液，这里有个关键字“黏”，为什么 “黏”呢？因为鼻涕里面有糖蛋白，所以，我们刚开始哭的时候从鼻腔中出来的“清水”就不是鼻涕，它不黏。但哭多了，弱碱性的泪液也会对鼻黏膜产生刺激，从而让鼻黏膜腺体分泌增多，这样就形成了泪液和鼻涕的混合物，这时候从鼻腔中出来的液体，它就有些黏了。

流鼻涕在英语中有个形象的说法——runny nose，如果你愿意，可以理解为“生命不止，运动不息的鼻子”，为什么？因为鼻子真的很忙，它除了不停地呼吸维持人体的生命，还要每时每刻分泌黏液，这些黏液也就是鼻涕，之所以没有从鼻腔流出来，是因为鼻毛也在不停地将黏液转运至喉咙处，然后被我们吞咽。

鼻毛属于纤弱的毳毛，手指轻轻一刮都可能使其断裂。婴幼儿的鼻毛更是细微，不仔细都看不到，所以给宝宝挖鼻痂时，鼻痂与鼻黏膜粘连，如果生拉硬拽或者用粗糙的东西刮擦，都会让鼻黏膜受损，鼻毛大量脱落，不仅会出现鼻出血，还会影响鼻涕的运送，减弱呼吸道的第一道屏障作用。

回到上面的问题，“冻得鼻涕都出来了”，这个鼻涕是不是病态呢？不是。鼻腔受冷空气刺激之后，鼻黏膜受冷收缩，鼻毛摆动也会停止，那就造成不停分泌的鼻涕不能被运送到喉咙而是积存在鼻腔后流出来。而一边吃麻辣火锅，一边流鼻涕，则是因为鼻黏膜受到外来辣椒气味的刺激产生的反应，鼻腔黏膜血管扩张，鼻涕分泌突然增多造成的。

说到此，那么宝宝流鼻涕的表现，一定是病态吗？不一定。当宝宝流鼻涕的时候，首先考虑是受凉了还是受到外来物的刺激了。如果都不是，那就再考虑是疾病反应。

1、“清水”鼻涕

像清水一样的鼻涕，不黏稠。什么情况下会出现清水一样的鼻涕呢？首先，它不含糖蛋白，如泪液，质地就像水一样。其次，含糖蛋白少，如感冒后期出现的稀薄鼻涕，也是临床医生说的“卡他”症状。

这个“卡他”的英语单词是“catarrh”，catarrh 这个单词没有什么意义，但组成单词的“cata-”有“向下”的意思，“-rrh”有“流动”的意思，那么医生说的术语“卡他”字面翻译就是向下流动的意思，符合鼻涕的形象。虽然从“卡他”的来源上看不出与疾病有什么关联，但如今说“卡他”的时候，还是与炎症相关的。那既然是感冒，为什么鼻涕不是黏稠的呢？这里其实说的是感冒后期，根本原因是糖蛋白的合成跟不上黏膜腺体分泌的速度，所以鼻涕就没有感冒中期那么黏稠了。

2、白稠的鼻涕

白色的黏稠鼻涕通常是在各种炎症刺激下，鼻腔黏膜分泌黏液增多，黏液中糖蛋白的含量增高所致。那么，糖蛋白在什么情况下会增多？

首先，糖蛋白是鼻黏膜中一种形状像高脚杯的细胞——杯状细胞制造出来的。当感冒病毒入侵鼻腔，或者过敏体质的人吸入了花粉、粉尘，鼻腔随即进入“战备”状态，免疫系统会用抗体来逮住这些入侵者，并识别它们的良恶。抗体一马当先，但并不是孤军奋战，而是团体作战，它们有自己的 “移动战车”——肥大细胞。当抗体逮到抗原后，确定是坏的入侵者，肥大细胞就会将“肚子”里的信使——组胺释放出去，组胺被释放后会将敌人入侵的消息广而告之。杯状细胞接到信息会大量分泌糖蛋白，让鼻涕变得黏稠，阻止敌人入侵的步伐。血管收到信息后会扩张，渗出水分的同时白细胞也会出来作战，杀死并吞噬敌人——病原体。这一系列的反应，就让鼻腔的黏液又多又黏，这也是疾病到来的一种信号。

3、绿稠的鼻涕

鼻涕颜色的改变是与其所含的物质成分相关的，绿稠的鼻涕多含有在抵御病原体战争中死亡的白细胞及病原体的尸体。而绿色的主要成分是嗜中性粒细胞，它是白细胞的一种，作用是杀死和吞噬病原体，而杀死白细胞的武器就是它自身释放的消毒剂——次氯酸。继续追本溯源，次氯酸是嗜中性粒细胞内的髓过氧化物酶制造的，这个髓过氧化物酶的结构与叶绿素相似，都含有二氢卟酚环，这个二氢卟酚环决定了鼻涕的颜色呈绿色。

当然，有关鼻涕的知识还不止于此，鼻涕的颜色、多少与鼻窦疾病也有关，在此我就不多说了，因为耳鼻咽喉科会比我们呼吸科更专业。

很多宝宝不会擤鼻涕，也不会咳痰，有了鼻涕，流不出来很可能就被吞咽了。很多家长担心“这么脏，吃进肚子会不会又引出新的疾病”，对于这个问题，我们还是不要太乐观吧，毕竟鼻涕混合细菌和灰尘，是不洁的，而且根据鼻炎程度的不同，鼻涕所含的细菌种类和数量也不同。吞咽鼻涕会带来什么不良反应呢？首先，鼻涕流经咽喉时可以引起咳嗽；其次，不要高估了胃酸的分解能力，如果鼻涕含有大量炎症介质、细菌、病毒，吞咽入胃后就有引起胃肠疾病的可能。鉴于此，尽早教宝宝擤鼻涕和咳痰还是很有必要的。

此外，宝宝流鼻涕的时候，家长都会毫不犹豫地找东西给宝宝擦拭流出来的鼻涕，那么怎么擦才不会伤及宝宝稚嫩的鼻部皮肤呢？无论用纸巾、湿巾、手帕，频率过高的擦拭都避免不了对鼻翼皮肤或鼻孔附近皮肤的擦伤，建议给宝宝擦拭鼻涕后，再给鼻部的皮肤擦点保湿霜，以降低皮肤擦伤的概率。

作者：曹玲 首都儿科研究所呼吸科主任医师 北京大学医学部教授

来源：《不打针，少吃药：儿科专家教你防治小儿常见病》科学技术文献出版社