张阿姨今年75岁，近半年反复出现头晕、乏力，感觉一直昏昏沉沉的，吃完早餐后尤其明显，近一个月头晕越来越明显，严重影响生活，张阿姨得病以来没有恶心、呕吐、走路不稳、耳鸣，以前曾患有高血压病，间断口服硝苯地平5mg。来辽宁省人民医院神经内二科就诊，我们经过详细检查张阿姨没有脑肿瘤、血管源性眩晕/头晕(链接血管源性眩晕/头晕，您健康的隐患 )等严重的神经系统疾病。为了进一步明确诊断，我们给张阿姨详细测量了血压。

从这个表中我们可以看出来张阿姨餐后血压和餐前比较有明显下降，早餐后血压下降尤其明显，经过询问我们得知张阿姨早餐吃得较多的是粥、馒头、小菜。根据张阿姨起病形式、临床症状、血压监测及相关检查我们诊断张阿姨头晕的原因是她得了“餐后低血压”。通过让张阿姨餐前饮水400ml、少食多餐、早餐减少碳水化合物摄入、餐后适当运动后，张阿姨餐后头晕、乏力症状明显好转。

您是否和张阿姨一样出现反复头晕，且头晕多于餐后出现呢，您需要警惕餐后低血压。

什么是餐后低血压呢？

餐后低血压（PPH）：指餐后2h内收缩压较餐前下降20mmHg以上；或餐前收缩压≥100mmHg,而餐后<90mmHg；或餐后血压下降未达到上述标准, 但出现餐后心脑缺血症状。 在我国住院老年患者中发生率可高达80.1%。

是不是餐后头晕都是餐后低血压引起的呢？

不一定。即使您餐后血压低，不一定有症状；或者您的头晕也有可能是其他原因引起的。所以出现头晕，您要第一时间到医院就诊，咨询医生，进行相关检查，除外脑肿瘤、血管源性眩晕/头晕等严重的神经系统疾病。

餐后低血压有哪些表现形式呢？

餐后低血压多发生于餐后2-3小时内，早餐后多见，和早餐多食用碳水化合物有关。

如果进餐后30分钟-2小时反复出现头晕，需要测量血压，看看自己的头晕是否为餐后低血压。

得了餐后低血压应该怎么办呢？

(1)非药物治疗。

①饮水疗法。餐前饮水350~480ml可使餐后血压下降幅度减少 20 mmHg，并有效减少症状的发生。最佳的水摄入量应根据患者具体情况个体化制订，对于需要限水的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重。②少食多餐。可以减少血液向内脏转移的量和持续时间，对餐后低血压患者可能有利, 但进餐量与血压的关系还有待深入研究。③减少碳水化合物摄入。与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，摄入富含碳水化合物的食物更容易导致餐后血压迅速下降。中国人早餐以碳水化合物为主，因此，早餐后低血压最为多见,可适当改变饮食成分配比, 适当减少碳水化合物摄入。④餐后运动。老年人餐后20~30 分钟间断进行低强度的运动(如步行30m，每隔30分钟一次)有助于提高心输出量,降低收缩压的下降幅度和跌倒的发生率，但运动量过大则起到相反的作用。适宜的运动方式、强度和时间还要根据每一个人的具体情况进行。

(2)药物治疗。目前尚无特效药物治疗餐后低血压。

参考：中国老年高血压管理指南 2019