《一周一案》——黄博士医案分析第25期之

积食、湿疹反复发作，跟你的餐桌息息相关

患者情况

性别：男

年龄：11岁

证型：脾虚夹滞

表征：性情急躁，睡眠质量差、做噩梦、梦中大叫，睡觉爱翻身、踢被子；手脚凉，腹部皮肤热，易于积食有黑眼圈、爱揉眼睛，多食易饥，疲倦乏力，大便成形，1-2次/天，量多，小便尚可。

既往史：湿疹、肺炎；父亲有过敏性鼻炎病史，母亲有荨麻疹病史

病症分析

积食是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。积食多发生于我们小时候，主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、嗳气酸腐、肚腹胀热。食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育。

积食的症状是比较明显的。如果小孩在平时没有厌食，突然之间吃饭吃到一半不想吃了，或者嚼了很久不下咽，那孩子可能是因为积食产生了厌食；还有一些小孩积食的时候会出现腹胀和腹泻，大便还会有一些难闻的气味。

长期的积食会严重的影响到小孩的正常发育，还会造成抵抗力下降等情况，会经常感冒，咳嗽，腺样体肥大，扁桃体发炎等疾病。这样的发展是很多宝妈都不愿意看到的。

医案详情

这个小孩是顺产出生，第一次找我看诊的时候9周岁，身高148cm，体重31kg，看起来是个很健康的孩子。让妈妈比较苦恼的就是，小孩经常发湿疹。中西医都看过，怎么也治不好。

小孩出生之后吃了一个月母乳，之后就开始奶粉喂养。在上幼儿园之前，就有频繁的感冒咳嗽的毛病，得过一次肺炎，已经有腺样体肥大，鼻炎反复发作。

妈妈说，平常小孩脾气就不大好，做事不太有耐心，说两句就发火。晚上睡觉总翻身，踢被子，还经常做噩梦。好几次听见他睡着睡着突然叫起来。睡着的时候呼噜声也很大。

放假时一天睡10个小时，上学时一天睡9个小时，还睡不够，眼睛下面挂着两个大大的黑眼圈，感觉时刻都在揉眼睛，看起来很没有精神。平常入睡有些难。前半夜会翻几次身，后半夜稍微安稳些，偶尔会哭叫，有时会做梦哭，醒来时脸上挂泪水；睡姿大部分是侧睡或平躺，有时趴着。

然后就是吃饭的问题，吃过一顿后，孩子差不多一个半小时就会喊饿，不知道是不是吃饭没有定数的原因，小孩看起来面黄肌瘦的；平时也有运动，跑了一段路之后身上热了，手脚还是冷的。也不爱喝水，最近会自己主动倒水喝，但次数不多，平时都是妈妈叫孩子喝。

不知道是什么原因，孩子肠胃总积食，舌苔厚腻是常态。一积食，咳嗽就厉害。晚上睡觉鼻子也更加堵，趴着睡的时候总仰着头，好像呼吸不上空气一样。

上了幼儿园后，感冒咳嗽更频繁了，园里只要有人感冒，他就一定跑不了。还得过数次支气管炎，腺样体肥大不仅没有改善，反而更严重了，除了鼻炎，又发展成了中耳炎。

湿疹也是如影随形，膝盖两边、脸上、胸背，一起一大片红疹子。痒得忍不住，抓破之后看着很唬人。

“由于经常积食，所以一直有口臭，扁桃体容易发炎。最近一个礼拜在咳嗽，先是干咳，偶尔有两口痰。后来吃了三包玄麦甘桔颗粒，就开始吐很多痰。”看诊的时候妈妈说，“从两岁开始基本上每个月都会感冒咳嗽，病程一到两礼拜。吃些西医配的咳嗽药水。腺样体肥大已经四年了。西医中医都用过，没效果。”

黄博士诊断

这个孩子舌上草莓点比较多，内热重，食物不耐受比较严重。从妈妈给我描述的症状来看，小孩可能平常经常会接触到自己不耐受的食物。2019年11月的时候妈妈带孩子去做了90项的食物慢敏检测。然后根据这个检测和孩子平常的食谱做一个参照，发现有小麦不耐受，而妈妈经常给孩子做一些面食来吃。

比较异常的一点是，在经过食物轮替的办法改善慢敏之后，孩子的问题仍然没有解决，还是容易积食，咳嗽，发湿。妈妈自己也比较焦急，确认自己确实没有给孩子吃过禁食名单上的东西。于是在2020年8月，孩子又做了一次132项的食物不耐受检测。

结果发现，一年前有不耐受情况的那些食物，比如小麦，已经从III级降到了I级，一些新的食物出现在了不耐受的名单上。

我之前也遇到有些网友问我：为什么禁食了不耐受的食物还是会出现慢敏反应？自然界中的食材是千奇百怪的，过敏反应也各不相同。甚至有的人食物本身不过敏，却会对食物的气味有过敏反应。所以如果要排查过敏原，检查最好是可以更全面一些。

还有一种情况是不需要盲目追求检测项目的多少的。因为大部分的人用少量的项目就能把主要的不耐受食物排查出来。通过交叉反应的筛除，把有相同的蛋白质的食物也进行禁食，就完全够用了。

调理过一段时间之后，孩子的腺样体肥大已好转，咳嗽发作的次数也在变少，每次发作的时间也变短了。舌苔不像从前那样天天厚腻，积食的状况有所改善。但是从2019年底有段时间，舌苔又有点厚，积食了5天。加上运动之后出汗着凉，又开始喉咙痛，流黄涕，雾化后流清涕，咳嗽吐黄痰，夹杂着清痰。

这次我们发现这个孩子的营养代谢水平也有一些问题，线粒体功能异常，能量转化效率不高，酵母菌过度增长，代谢水平处于一种失衡的状态。

2020年4月，这个孩子新的营养代谢水平评估，大部分指标都已经恢复正常。

今年8月份的时候，妈妈反馈说，孩子最近三个月没有地图舌了，鼻子不通张嘴呼吸已经好转；睡眠大部分还挺安稳，也不踢被子。

排雷指南

如果小孩有长期的积食情况，那么就会对小孩的脾胃造成影响，这些影响会让小孩在平时的时候不容易睡觉，就会造成小孩心情烦躁的情况。而且会变的特别容易哭泣，而且还会让小孩出现动不动就大汗淋漓的症状，这些症状对小孩的影响是非常大的，所以要及时注意小孩的症状。

医案总结

功能医学认为，食物肠道长期不耐受时，循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物，产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入神经系统，就会表现为气急性躁，失眠多梦，有黑眼圈；进入消化系统就会出现消化不良、口腔异味、排便异常，进而影响生长发育，出现身体瘦弱，体重偏轻，肌肉松弛，头发稀疏发黄等表现。功能医学干预方案：严格执行食物禁食轮替疗法；增加食物多样性；营养素辅助改善慢性食物过敏等。

行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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