有的人一生可能都不会经历一次腰扭伤，而有些人一辈子却时常经历腰扭伤，甚至每年都会经历腰扭伤。腰扭伤的其实也有好几种类型，一种是腰部关节及周边肌肉错位扭伤，还有一种是扭伤引起椎间盘急性突出，当然还有一种是我们今天所要讲的腹部扭伤！

大多数的腰部扭伤是腰一旦用力就很疼，动弹不得，扶也不能扶，碰也不能碰。你只能给他一个支撑物，让他可以顺着自己的劲活动。如果是躺着舒服，坐和活动都不行，可以试一下直腿抬高测试，阳性则提示椎间盘突出的可能性非常大。如果是连躺着都不舒服，那么小关节及周边软组织错位可能性非常高，需要快速正骨复位后症状则瞬间消失。

还有一些人腰扭伤后走路，坐着，躺着都很好。但就是起床翻身，或者坐下及起身都疼痛剧烈，这种时候就需要警惕是否是腹部扭伤了。

前两周临下班前接到老友的一个电话，他说他朋友近期腰扭伤了，这几天都不见好，希望我给他看看。

鉴于腰扭伤患者生活质量之差，又是老友的请求，我遂答应下班后等他们过来处理下。

在见到该患者后他大步向我走来，和常见的那种扶墙走路的腰扭伤患者并不一样，并且拍了拍我的肩膀说：不好意思，让你久等了，要辛苦你一下了。

有礼貌的患者我们当然回之以礼：您客气了，这边请。

我拿了一块椅子给他坐下，却看他动作有点生涩，努力地找一个稳当的坐下方式。“我前两天看下属在搬东西，看他们很辛苦，上去帮忙扛了下东西，起身的一个瞬间腰就突然疼了。这两天稍微好一点，但是从床上起来和起身及坐下都很疼，穿袜子都不行。”

“扛东西起身的瞬间腰痛。”我脑子里闪过一个想法。我摸了摸他左侧的腰部比右侧还要软，左侧的肩膀同样也没有右侧紧。再摸摸腹部，左侧腹直肌和腹横肌交界的地方有一个条索样的筋“这边按压疼么？”

“有一点”他有点疑惑我怎么在找他腹部的麻烦。

“右边有问题么？”右边虽然也有点问题，但是没左边的强烈。

“这边没啥感觉”他回答道。

“你可能是闪到腹部了。”我边说边处理腹部翻转的筋。

“闪到腹部？”我想他是第一次听到这种说法，显得有点惊讶。

“是的。”我手下已经处理了一半了。“我大概处理了下，你再起身或者坐下看看。”

他试了试起身和坐下后，“诶，确实比较不疼了，可是怎么会闪到腹部呢？”

看来和我估计的没错，“是这样的，您不是在俯身弯腰后起身的时候那瞬间疼痛的么。俯身弯腰的时候我们的腹部是处于一个缩短且用力的时候，你在这种情况起身腹肌离心收缩是最容易受伤的。而且腹部拉伤大多数表现在我们腹部要用力的时候疼痛，例如翻身，起身等动作。它的疼痛一般不会表现在腹部疼痛，而是表现在对侧腰上。我们分析一个损伤的案例要尽量的去设想他当下受伤的机制，找出真正的原因所在。”

“好像有点道理。”他表示认可我的说法。

“你可以试试压着我现在手压着的地方再活动看看。”我让他压着腹部问题点再试试，如果不痛基本确定问题所在了。

“起身不痛了，一点都不痛了，那就是这个地方了。”他显得很相信了。

处理完腹部，我顺便处理了他两侧肩膀，及两侧小腿，因为身体的结构是整体的，会有一点牵扯。在时间充裕的情况下，我会尽可能地整体去调整患者的身体情况。处理完整体后，他只剩下抬脚穿鞋有些微微不适，其他都还好。

第二天我微信随访了情况，他表示情况比昨天好了非常多。第二次来的时候已经是一周多以后了，他带她女儿过来调理的，时间关系我也没有再过问他的情况。

看到该患者第一眼开始就不像是剧烈的腰部扭伤问题，而且让他坐下后并没有表现出明显的不舒服，反而是在起身和坐下的时候会有别扭的动作和痛苦的表情。

这两年随着康复及健身的发展，很多人对于核心肌群都有一定的了解。所谓的核心肌群也就是腰腹周边的稳定肌肉，特别是腹部。老外做过一个肌肉电的研究，我们在做绝大多数活动的时候，腹部是优于其他位置先开始活动的，如果腰部没有腹部的支撑，那么它功能非常有限。

该患者左侧腰部疼痛，理论上应该是左侧的腰部周围会相对右侧僵硬，但是事实上却相反。所以结合患者的活动动作后大部分可以排除腰部情况，而且我们在腹部找到了问题点，经过处理后症状迅速得到缓解，也就基本确定问题所在。

我们再回想一下患者当时受伤的机制，俯身帮忙搬东西，起身的瞬间受伤的。那么所有的东西也就解释得通了，腹直肌离心收缩时产生了问题，和腹横肌闹别扭了。整个受伤机制其实就这么简单，抚平腹横肌和腹直肌之间的沟壑问题也就迎刃而解了。

我们临床中总是遇到很多有意思的案例，我们从见到人，看一个人的动作就可以开始分析。有些典型的人是有典型的特征的，不典型的人也有一些有意思的特征，要学会去观察。

患者当下受伤的动作及他疼痛的动作都是一个非常好的提示，如果手感敏感的人可以通过手去验证很多问题所在，因为患者有些描述的是他的感受，而不是症状的原因所在！

记得香港Doctor梁老师说过的一句话：治疗既是诊断，诊断既是治疗，你的诊断如果是正确的，那么你治疗一定会有效果，如果没有效果，你应该去反思一下你的诊断是否出现问题！