周五的门诊很是忙碌，大概看到一半的时候，进来一位50岁左右的妇女，在一名20多岁的女人陪伴下，来看高血压。

这位中年妇女发现高血压1月，但是通过服用降压药，目前血压还是170/100，效果不佳，要求在门诊给她输液治疗。

心血管王医生解释：您现在没有明显的不舒服，对于这种高血压，我们还是建议继续调整口服药，因为大多数高血压都不需要输液，除非非常严重的或危及生命的高血压。当然首先我们还得排除继发性高血压。

这时候这位年轻的女士说话：“我妈已经排除了继发性高血压，今天就是来医院输液的，别说那么多废话，就开三天降压液体，别的你就别管!”

天神，这是来看病，还是吃了枪药，王医生心想，当然不能这样说。

王医生继续各种解释，第一高血压不用输液，除非急救时；第二就算输液也只能管输液的时候，液体一旦停用，血压会马上再次升高；第三长期的控制血压，只能靠口服降压药加健康生活方式。

也不知为何，这对母女说什么都不听，非要门诊输液；可是我们心内科门诊是不能输液的，因为输液本身存在着风险，需要医护人员在旁边观察才能输液；其次凡是要输液的患者就已经达到住院的标准，所以门诊并不能输液。

最最主要，这位患者的情况肯定不用输液治疗。

大概僵持了10分钟，母女两越来越不耐烦，指着王医生的鼻子开始大骂；王医生比较胆小，只能拨打110，最终还是警察叔叔厉害，经过劝说，这母女两才算答应离开。临走时，给王医生拍照，说：“你等着，不就是个破医生吗？你给我等着！”

好吧，王医生只能等着，因为王医生还得每周出门诊，也不知道下来会发生什么......

但该说的实话还得说，即使忠言逆耳，也不能违反原则。

据世界卫生组织统计，我国70%以上的输液为不必要的输液，很多没有必要输液的疾病，也不知道从何是开始，大家都默认为输液室对的，就好比很多人在闯红灯，大家渐渐的认为没有车就可以过马路，不管是不是红灯；当有一天有警察指出闯红灯不行的时候，闯红灯的人就会质疑，甚至仇恨不让他们闯红灯的人。

输液降低人体免疫力、损伤人体肝肾等器官、导致人体菌群失效、造成人体不良反应，严重甚至可导致休克及死亡！当然我们说的是不必要的输液。

据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

和心血管相关的疾病，比如说高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病，大部分都不需要输液：

1、高血压

单纯的高血压饮食最主要的注意事项就是低盐饮食；就是一定要把盐控制下来，才能预防高血压，才能防止高血压进一步加重。王医生的建议是：多选口淡的菜吃，多吃水果蔬菜，控制饭菜的总量；总量控制了，盐量控制了。

输液对于高血压本身没有太多作用，除了高血压急救，最主要高血压输液血压正常只能维持很短时间，长期的血压控制只能靠健康生活方式＋正规的降压药。

2、高脂血症

血脂包括胆固醇和甘油三酯；都和饮食有着紧密的联系，尤其甘油三酯更是饮食直接导致升高。

至今还没有降血脂的液体，所以高脂血症只能靠健康生活方式＋必要的降脂药。

3、糖尿病

糖尿病饮食非常重要，用药也非常讲究，无论是口服降糖药还是胰岛素都要在医生指导下，规律按时治疗，并且学会监测血糖。

输液只用于糖尿病昏迷或救急时，对于大部分糖尿病患者，也不可能每天输液来控制血糖。糖尿病只能靠健康生活方式＋降糖药控制。

4、冠心病

除非是心绞痛发作、心衰发作、心肌梗死发生才需要输液，大部分稳定的冠心病不用每年输液保护何预防，只需健康的生活方式加正规的药物治疗即可。

根据《通知》，门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下：

一、内 科

1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2. 急性气管支气管炎，体温38 以下

3. 支气管扩张无急性炎症者

4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5. 肺结核（播散型肺结核除外）

6. 间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期

8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9. 高血压亚急症

10. 慢性浅表性胃炎

11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

13. 轻度结肠炎

14. 无并发症的消化性溃疡

15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17. 急性膀胱炎

18. 无合并症的自发性气胸

19. 单纯的房早、室早

20. 无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21. 无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外 科

1. 体表肿块切除术后

2. 轻症体表感染(无发热，血象正常)

3. 轻度软组织挫伤

4. 小型体表清创术后

5. 浅静脉炎

6. 老年性骨关节炎

7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

9. 慢性劳损性疾病

10. 慢性膀胱炎

11. 慢性前列腺炎

12. 前列腺增生

13. 无合并症的肾结石

14. 精囊炎

15. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17. 急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇 科

1. 慢性盆腔炎

2. 慢性子宫颈炎

3. 无症状的子宫肌瘤

4. 前庭大腺囊肿

5. 阴道炎、外阴炎

6. 原发性痛经

7. 不合并贫血月经不调（功血）

四、儿 科

1. 上呼吸道感染：病程3 天以内，体温38 以下，精神状态好。

2. 小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3. 毛细支气管炎：轻度喘息者。

4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

“能吃药不打针，能打针不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。

在此，请这母女二人不要着急，输液也不花我一分钱，你要输我本应该劝你住院输液，可是真不知道一个高血压，本来只需要继续调整用药即可的疾病，为什么非要输液，还得让我等着！

我在这儿等着你回来！

等到桃花朵朵开！

等到全面叫停门诊输液！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）