54岁的张先生，是湖南永顺县人，近8年来他的尿液颜色变成淡淡的乳白色，严重的时候就跟“豆浆”一样。几年前在当地医院就诊后有所好转，后来张先生自认为不痛不痒不影响健康，所以之后一直未复查也未进一步治疗。今年以来，他尿“豆浆”的次数明显增加，因为这个毛病，他忧心忡忡。赶紧来到湖南航天医院泌尿外科就诊，通过“腹腔镜左侧肾蒂周围淋巴管结扎术”治好了。

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泌尿外科主任卢文勇和刘峰教授接诊后，通过结合患者病史，结合检查结果，确诊张先生的“豆浆尿”其实为一种叫做“乳糜尿”的疾病。排除寄生虫及肿瘤相关疾病诱发乳糜尿，结合膀胱镜下双侧输尿管镜逆插手术收集双侧肾脏尿液，并检验科配合行乳糜尿确诊实验明确乳糜尿来源于左侧，打算为张先生实施微创手术进行治疗。

术前，经过认真的病情评估和讨论，考虑到患者病史长、症状重，肾蒂周围淋巴管与肾脏血管通常会发生粘连且不易辨认，容易漏扎造成乳糜尿复发，泌尿外科专家团队决定采用高清腹腔镜，按计划如期进行手术。

术中，泌尿外科专家团队仔细地解剖肾动脉、肾静脉、肾盂及输尿管上段周围淋巴管，并分别予以剥离、结扎，术中无明显出血，手术顺利完成。

术后，张先生原本浑浊的尿液很快恢复了正常颜色，变得清澈透亮。术后第2天，张先生恢复正常饮食和下床活动。术后1周，张先生顺利出院，困扰多年的疾患得以解决，自觉神清气爽。

刘峰教授表示，乳糜尿是一种少见的临床疾病，其特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。发病年龄以30～60岁为最高。根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗，可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题，以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。

卢文勇主任提醒广大市民朋友，预防乳糜尿，建议大家多吃新鲜的蔬菜水果，减少每天大鱼大肉，适当运动。

腹腔镜微创手术以其“创伤小、成本低、安全度高”的特点成为目前治疗乳糜尿的重要方法。此例病例的成功诊治充分展现了泌尿外科团队在临床疑难疾病的诊断上以及腹腔镜下手术技术过硬医疗技术水平。

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通讯员：黄跃新 刘锦文 刘建祥