春寒料峭，天气多变，最容易外感风寒，而老幼群体更可能受寒邪入侵，引起咳嗽、发热、流涕等多种不适症状。用药方面须得考虑到老幼患者的体质，轻重都不能马虎，这也让很多家庭犯了愁。今天就给大家分享一则病例，聊聊小儿风寒如何调理。

张某，3岁，男，于2019年3月09日初诊。反复咳嗽7天，咽喉红肿，流白色清涕，偶有白色稀痰。

刻下：舌苔偏红、厚、白，脉浮。两颊红润，面色萎靡。

患者家属自述，全家驾车到郊外踏春时，天气正好，但下车后突然吹来一阵风，患者张某恰好没有戴帽子，春游回家的当天晚上，张某就有轻微发热，夜里睡觉伴随几声咳嗽。第二日醒来后，张某就食欲不振，浑身乏力。患者家属遵从医嘱，按照小儿剂量，给患者使用了止咳化痰的中成药，但用药五天后仍不见效果，遂来求诊。

此证是典型的风寒伤人，治宜辛平之药，疏散外邪，稍佐化痰降气。用苏陈九宝汤来清热平喘、发汗散寒。

方子组成：麻黄、肉桂、杏仁、甘草、苏子、陈皮、薄荷、桑白皮、大腹皮、乌梅、生姜。

3天后（3月12日）二诊：患者白天全无咳嗽，体温36.9℃。夜里睡前咳一两声，脾胃稍佳，但偶有呕吐情况。原方不变，加半夏继续服用。

7天后（3月16日）三诊：患者体温保持在36.7℃，睡眠良好，无明显咳喘，进食正常。坚持服用3天后，病愈。

苏陈九宝汤其实为麻黄汤的变方，最早见于宋代王贶《全生指迷方》，由麻黄汤合桑白皮、陈皮、苏叶组成，佐以乌梅和生姜。取用的最小的剂量，体弱者、儿童、老年人皆可服用。

看似以麻黄汤稍加减而成，但“轻可去实”，发挥吗，麻黄温肺散寒之功，桑白皮、大腹皮，发中有收，苏子、陈皮则针对久咳气喘者，降气润肺；乌梅、生姜温血之寒，回阳通脉。

若在病症始初以化痰凉药如金银花、连翘、川贝、杷叶之类，用量把握不准，剂量偏大，反而使寒邪不从表解，反而冰伏，所以会咳嗽不止，继发粘痰。

“咳嗽当分六气”，即“风、寒、暑、湿、燥、火”，关注时令变化，才是临床应对咳嗽的首要之道。