肾内科最常用的激素药主要有两种：醋酸泼尼松和甲泼尼龙，激素治疗肾病的正向作用是很强的，可以使患者的尿蛋白及血尿在短时间内转阴，保护肾功能。但还是让很多患者望而却步，不愿选择激素，这是因为激素在发挥正作用的同时，也产生了很多副作用。

其实是药三分毒，完全没有副作用的药是极少的（包括中药），但人们为什么单单对激素如此惧怕？

这是因为激素的副作用有两个特点：多、严重。

但在当今时代，对于肾脏病治疗的价值，其他药物是无法替代的。人们对某个事物感到恐惧，多数是因为这个事物的神秘性和未知性，如果您充分了解了它，恐惧感就会减少或消失。其实激素也是这样，激素的大部分副作用是可防可控的，如果你知道了如何去预防和控制激素的副作用，你就不会再觉得激素有多可怕。

1.肥胖，体重增加，满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。

预防措施：养成良好的饮食习惯，少吃油腻、高盐食物和甜食。少吃主食，多吃蔬菜，减少高能量食物的摄入，增加高纤维食物摄入。激素的减量和停药以后，这些改变都可以恢复。但千万不要吃减肥药，因为减肥药多数都伤肾。

2.胃肠道刺激、胃肠道出血、消化性溃疡或穿孔等。

预防措施：尽量避免刺激性食物，硬冷不易消化的食物。如果出现胃痛、反酸、烧心等情况，可以用抑制胃酸分泌的药物：如奥美拉唑、泮托拉唑等保护胃黏膜。同时注意观察有无黑便等消化道出血的情况。

3.骨质疏松及骨折、或股骨头缺血性坏死等。

预防措施：可以补充维生素D和钙剂以防止骨质疏松。定期检查一次骨密度。预防跌倒，避免吸烟和过量饮酒，此外，适当的负重体育锻炼（每天半小时）有助于保持骨密度。使用骨化三醇和补钙可有效预防糖皮质激素导致的骨质疏松。如发生了骨质疏松，可使用双膦酸盐 (阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、依班膦酸盐)治疗。

4.患者可出现精神症状。

欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

在减少激素剂量或终止治疗后，这些精神症状大部分会消失(> 90%)。然而，有时需要使用镇静剂、抗精神病药、抗抑郁药来治疗。地塞米松最易引起精神症状，对有精神症状及可疑者避免使用地塞米松。

5.引发或加重感染。

以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

预防措施：注意休息，注意保暖，注意个人卫生，适当运动增强抵抗力，尽量避免去人多的地方，必要时可戴上口罩避免交叉感染。一旦有感染症状立即药物治疗。肾病患者千万不要硬抗。

6.血糖和血压升高。

预防措施：控制饮食，适当运动。定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压；对于药物性的糖尿病和高血压，早期可以用降糖药和降压药治疗，随着激素的减量，多数可恢复正常。

7.糖皮质激素停药综合征。

有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

预防措施：避免骤然停药，要遵医嘱缓慢减药。

8.激素也可以诱发皮肤出现痤疮、伤口愈合缓慢。

预防措施：可以告诫患者避免碰伤，同时痤疮或者伤口愈合较慢时涂抹适当的药膏。

9.诱发眼病。

长期大量使用可致眼压升高，严重者可诱发青光眼，还可并发白内障等。

定期进行眼科检查，如出现视物模糊，眼睛胀痛，及时至眼科诊治。并结合眼科医生建议，激素减量或停药。