梅毒，众所周知是属于传染性疾病，是一种由梅毒螺旋体感染所引起的慢性疾病。其传播途径主要由性传播以及血液传播。本病危害性较大，不及时治疗可侵犯各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产以及胎传梅毒，所以有感染梅毒的患者需多加关注相关治疗，避免影响自身及下一代的健康。

那么，除了各期梅毒的临床表现外，如何通过一张简单的检验报告单去了解情况呢，下面我们就梅毒相关的检验报告单做一个小小的分析。

梅毒的实验室检查有以下几个方面：梅毒螺旋体直接镜检、梅毒血清学实验（包括非特异性抗体的检测，特异性抗体的检测）、脑脊液检查、影像学检查及组织病理学检查。今天呢，主要和大家分享一下梅毒血清学实验，梅毒血清学实验是梅毒主要的检查方法和确诊依据。一般呢，只要有梅毒感染史，无论是否有典型的临床症状，其特异性抗体（包括TPAb、TPPA等）会终身存在不会消失，所以日常想要知道有没有感染梅毒螺旋体，只需做一个特异性抗体，而非特异性抗体（包括TRUST、RPR等）是由螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM和IgG类抗体，这种抗体也可在有非梅毒感染的多种急慢性患者血清中检出。

一、梅毒特异性抗体

现临床上对于梅毒特异性抗体的的检测主要有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）以及化学发光所检测梅毒螺旋体抗体定量（TPAb)。如临床上检测到特异性抗体阳性，则可确诊梅毒患者，且一旦感染了梅毒螺旋体，即使治疗后或治愈后患者体内仍然会出现低浓度IgG抗体，甚至终身阳性。2020年诊疗指南指出对于早期疑似梅毒患者，如感染不足4周，梅毒螺旋体抗体试验可为阴性，阴性者应于感染四周后复查。梅毒特异性抗体特异性抗体阳性只能说明正在感染或既往感染，不能作为梅毒疾病的活动性的判定。

二、梅毒非特异性抗体

对于梅毒非特异性抗体的检测主要有甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和快速血浆反应素试验（RPR)。本方法敏感度高但是特异性低，结果为阴性时，不能排除梅毒感染；结果为阳性时，需进一步做梅毒特异性抗体试验确认。梅毒非特异性抗体是梅毒的疗效观察、判断复发以及再感染的手段。在早期梅毒患者经治疗后滴度可逐渐下降甚至完全消失，当病情复发或者再感染后可由阴转阳或滴度逐渐上升，少数患者会出现血清固定，即治疗6-9个月后滴度无明显下降或2年后血清仍未转阴。但是也会出现假阳性，如自身免疫性疾病、麻风，少数孕妇以及老人。所以对于梅毒非特异性抗体阳性的受检者，需根据临床表现以及其他结果综合考虑。

三、检验报告单的粗略解读

1、如下图，检查报告单出现TPAb的检测结果大于1或者TPPA为阳性，则要高度怀疑感染梅毒螺旋体，但是此结果TRUST为阴性，可考虑该患者是既往梅毒感染或者梅毒感染早期，此时最好挂个皮肤科的号，结合临床症状进一步完善相关检查和治疗。

一例梅毒患者的检查报告单1

2、如下图，检查报告单出现TPAb的检查结果大于1或者TPPA为阳性，且TRUST结果阳性，滴度为1：2，此时则要考虑是梅毒现症感染或再感染复发，此时需及早就医判断梅毒分期并进一步诊断治疗。

一例梅毒患者的检查报告单2

3、如下图，检查报告单出现TPAb检测结果小于1或者TPPA为阴性，且TRUST结果阳性，滴度为1：2，此时则要考虑是否是其他因素干扰，如自身免疫性疾病、麻风，少数孕妇以及老人。

一例合并抗磷脂综合症孕妇的检查报告单1

梅毒感染是我国目前重点防治的性传播疾病，对于梅毒感染我们要做到及早发现，及时正规的治疗，越早治疗疗效越好；不规则治疗可增加复发风险及促使晚期梅毒损害提前发生；治疗后要经过足够时间的追踪观察，更应该注意的一点所有性伴应同时进行检查和相应的治疗。