来源：生命时报

四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科副教授 吕 丹 □技师 任 佳

去耳鼻咽喉门诊时，不少人最难受的就是听到医生让说“啊”，接着他便开始用压舌板和小镜子检查喉部，一些敏感的人会因此干呕起来。有时，小镜子看不清喉咙问题，还得要喉镜“上场”。

喉镜，全称“电子鼻咽喉镜”，是耳鼻咽喉头颈外科常用且重要的检查方法之一。在短短几分钟之内，患者只需要简单的表面麻醉或不麻就可完成，取异物、取活检、查看病变范围、进行嗓音及吞咽功能评估等检查。但很多人害怕喉镜引发不适，常该做不做。这里想提醒的是，以下4种情况必须抓紧做喉镜。

情况一：出现逐渐加重的声音嘶哑。人一天到晚都是用喉咙说话，偶尔嘶哑不是大问题，但如果出现逐渐加重的声音嘶哑、音调异常、发声疲劳、发音困难，甚至失声等症状时，就需考虑做喉镜检查，看是否存在声带小结、声带息肉、声带囊肿，甚至喉癌。

情况二：长期反复吞咽疼痛、有异物感。反复或长期出现吞咽疼痛、咽部疼痛、咽部异物感、吞咽梗阻感、痰中带血等症状，也要进行喉镜检查，看是否出现咽部血管瘤、会厌囊肿、下咽癌等。但下咽癌的临床症状通常不典型，多数为喉管不适、有异物感，有时会痰中带血，与慢性咽炎的症状相似，常因此耽误了治疗。

吸烟喝酒是造成咽喉部肿瘤的高危因素，有此恶习的人如果出现以上两种情况，要尽早去医院做喉镜检查。

情况三：脖子上长包。“脖子上突然摸到一个包”有多种可能，最常见的是淋巴结肿大，其次是甲状腺疾病，还有可能是鳃裂囊肿、颌下腺炎、表皮样囊肿、囊性淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤……甚至是恶性淋巴瘤，或鼻咽癌、口咽癌、舌根癌等肿瘤发生颈部淋巴结转移。

为了判断脖子长包的原因，检查方法之一就是喉镜，只有尽早查找原发病灶，才能制订相应治疗方案。

情况四：被鱼刺扎、被骨头卡。猪骨头、鸡骨头、蛙骨头、假牙、绣花针、豌豆、葡萄等异物都可能被喉咙卡住。如果卡的位置不深，且无遮挡、便于操作，一般可用工具夹出；如果卡得太深，异物形状不好夹或患者无法配合（比如儿童）等，就需要喉镜来帮忙。

做喉镜前，不建议患者在4小时内吃东西和喝水，万一喉镜引发呕吐，容易导致食物进入气管；不要穿高领衣服；如果有药物过敏史，孕妇及哺乳期患者需提前告知医务人员；提供既往检查资料（比如CT、超声及病检报告）；做好心理准备，毕竟做喉镜时会有异物感，配合医生提示即可。

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