前两天一个朋友找我，问我宝宝便秘怎么办，吃点益生菌会不会好？吃哪种益生菌比较好？

貌似现在大部分养孩子的家长们形成了一个共识，孩子便秘（大便干结，排便费劲，小孩常见的比如羊粪头大便），就喂益生菌，十有八九会好一部分，但是停掉了又反复了，这是为何呢？

便秘真是难以言说的难受，谁便秘谁知道啊

因为他们并不清楚便秘的原因，缺乏益生菌引起的肠道菌群紊乱从而导致的便秘只是其中很小一部分，还有其它的原因。我们只有找到问题的根源，才好对症去处理。

那我们来看看，便秘一般有以下8种常见的因素

1、进食量少；

2、饮食中膳食纤维摄入不足；

3、肠道菌群失调；

4、消化不良；

5、不良排便习惯；

6、肠蠕动功能差；

7、植物神经失调；

8、肌肉松弛或损伤。

接下来我来分解开说说，让大家加深下印象，也好在自己或者家人发生便秘的时候，好用于参考。

精白米面食物中的膳食纤维少得可怜

膳食纤维在主食中来说，基本存在于谷物的表皮当中，现在的人为了追求口感，把这部分都舍弃了，从前的人喜欢说吃糠咽菜，但是现代人这样吃是吃不下去的，吃饭变成了追求口味和口感，喜欢松松软软的，吃起来带点甜味的大米饭，其实这样子的米饭是英语密度非常低的食物了，之前的文章中我们有写到精白米面的危害，感兴趣的可以看看哦。

我记得以前有个老师讲过一个笑话，说现在的人为什么得三高（高血压高血糖高血脂）的那么多啊，是因为人把好东西都喂了猪了（比如谷物外面那层麦麸，压榨花生以后的花生饼等等），你看猪几个月就能长到200多斤，也没见猪得高血压、高血糖、高血脂的。

虽然是个笑话，但也能给我们一些启发，膳食纤维，维生素基本都存在于粮食谷物的表皮之中，剩下的只是部分蛋白质，跟碳水化合物而已。

膳食纤维含量丰富的食物

那为什么多摄入膳食纤维就能治疗缓解便秘呢？

因为膳食纤维作用于结肠，在细菌作用下产生短链脂肪酸+水，既促进肠道正常菌群的建立和巩固，又增加粪便中水分，软化大便。

与此同时， 膳食纤维还具有很强的持水性，其吸水率高达10倍。它吸水后使肠内容物体积增大，对肠壁产生机械性压迫，刺激肠道的收缩和蠕动，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

从这你就能看出，膳食纤维是多么的重要，我家老太太因为有高血糖，10多年来一直坚持吃粗粮，就没发现她出现便秘，这就是膳食纤维起的作用了。

平时饮食中，膳食纤维主要来自蔬菜类、菌类、谷类、坚果类，婴儿食物中纤维素主要来自母乳。

除鼓励便秘的人多进食蔬菜等食物，加工蔬菜时不要过熟、过烂，在滚开水中焯一下剁碎即可 ，也不需用辅食调理机打的很碎，只要能咽下的性状正好。

另外还有很多人认为大便偏干是因为缺水的原因，其实最主要的是肠道菌群失调和/或纤维素摄入不足。多喝水只能增加排尿量，对改变大便性状似乎效果有限，并不能解决大便干结问题，只有婴儿排尿偏黄时才需额外加水。

如果吃的太少，就不能产生有效的胃肠道刺激而引起胃结肠反射，从而使肠内容物在肠腔内运行缓慢，肠蠕动减慢，致形成的粪便量少，且在肠道内泻留时间长，其水分过度吸收而致粪便干结；之前有说过一个每天只吃几个土鸡蛋其他食物都不吃的小孩，就经常便秘，就属于这种情况，还有喜欢减肥，只吃少量食物的人，也容易便秘。

进食量过少，肠道刺激不够引起的便秘

肠道内正常应该是三菌平衡状态

正常肠道都是有益菌多而厌氧菌少，肠道菌群失衡会导致厌氧菌大量增殖，有益菌数量减少，肠道PH升高。其结果是厌氧菌过多会异常发酵迅速导致大便脱水，也就是干硬，所以大便像羊屎一样，一颗颗干硬的。

这是造成便秘的最主要的原因，也是直接原因。那补充有益菌可有效将糖分解后生成乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，恢复肠道PH值。其结果能控制由有害菌引起的异常发酵，并且刺激肠蠕动，起到解除便秘的作用。

有些人在细菌性腹泻后，口服抗生素，腹泻好了后，没过几天又便秘了。

这是什么原因呢，很简单， 广谱抗生素可不管你有益菌有害菌，好菌坏菌一概杀之，进而破坏了肠道的菌群平衡，从而引起便秘，这种最常见的现象就是大便不成形，或者前面干后面稀。

这是造成便秘的最主要的原因，也是直接原因，所以往往，补充益生菌就可以改善大多数的便秘。

然而，并不是每一次都有效，一个原因是可能你补充的益生菌数量不够，还有一个，就是接下来的原因。

如果人对食物中的蛋白质消化、吸收不好，会导致进入结肠食物残渣中的蛋白质残留过多，使厌氧菌大量增殖，有益菌的生长则受到抑制，其酸性代谢产物自然就会减少；

同时蛋白质被厌氧菌分解产生氨、胺、苯酚、硫化氢、吲哚等有害物质，所以大便恶臭酸臭，其中氨、胺是碱性物质，可以中和肠道内的有机酸类，使肠道PH进一步升高，对肠道蠕动的刺激减弱，发生便秘。

蛋白质含量高的食物摄入太多容易引起便秘

专业词汇不明白的可以跳过，这其实跟第3点是相关的，这也是说为什么肠道菌群失衡是直接引起便秘的原因了。

大部分人在补充益生菌就会缓解便秘了，但是也有人不行，有的人会问，为什么我家的补充了益生菌（很多种比如合生元，妈咪爱之类的）也没改善呢。这就牵扯到益生菌选择的问题了，市面上很多的益生菌都没法保证进入到身体肠道的活性，也就是说这些益生菌在出厂时是活菌，但在后面的运输跟保存的过程中，由于环境跟温度的原因，其实是失活了的，多大部分失活了。

我大学本科的专业是学的食品和微生物，曾经我们也做过几种益生菌的分析，加上我查找的一些专业的文献资料，也印证了我们的猜测，出厂时的活菌数与能在人体内起作用的活菌数完全是两码事。益生菌非常脆弱，贮藏、运输过程中会有很大消耗，在通过胃的酸性环境时更会被破坏，优秀的益生菌产品必须要有超强的耐酸能力，才能顺利通过胃肠屏障，安全到达肠道发挥作用

那这里我再给大家普及下如何选择益生菌要点：

1、菌的数量要够，至少要有10的8次方才够，而一些酸奶，益生菌粉的保质期短且活性数量较少，液体培养基内的益生菌容易发生菌种变异，甚至很多益生菌标明的活菌数指的是出厂活菌数，而不是你拿到手上吃进肠道的菌数。

2、选择安全菌种，杆菌和双歧杆菌类，对于给婴幼儿吃的益生菌更要注意选择合适的菌种。

3、菌要活着的，活菌的意义在于要保质期内都是活菌，而非出厂时，且能有超强的耐胃酸，胆盐的能力，达到肠道内才能起作用。

益生菌最重要的一点就是为了确保菌种进入肠道的活性和数量

老是不按时上厕所，经常憋大便，导致植物神经紊乱（并不是内分泌紊乱，内分泌是指腺体），直肠对粪便压迫刺激的敏感性降低，粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收而变干， 不容易排出，最终导致便秘。

这点常见在上幼儿园的宝宝身上，典型表现是在家没事，等上幼儿园后因为环境和习惯的改变而出现便秘。

有些妈妈是认为在幼儿园吃的不合理，其实有点冤枉人家幼儿园了，孩子可能就是觉得在学校受了约束，不太敢上厕所，宁愿忍着憋着回家才上厕所。

我家女儿刚去幼儿园的时候每天都是晚上回来才大便，问她在幼儿园为什么不上，她说不敢上，可能真的是忍着留着晚上回家上，粪便在大肠内停留时间过长，大肠主要的功能之一就是吸收水分，水分少了，大便自然干结，最终造成便秘。，

经常在幼儿园憋大便的小孩更容易便秘

小孩一般是先天肠道平滑肌发育不良，常见在婴儿出生后就开始便秘，甚至7天才大便一次。

很多家长还以为正常，其实是先天肠道平滑肌发育不良。

老人一般是后天肠道平滑肌功能退化，也叫老年性便秘或习惯性便秘。

讲到这,一直有在好好看的朋友们，会发现其实这几点都是相通的，造成便秘的直接原因就是便便在肠道停留时间过长，肠道菌群失衡，有害菌异常发酵吸收一部分水分，大肠在吸收一部分水分，就造成便秘了。

知道了原因，不用我说，大家也会自己处理便秘了吧？

当副交感神经能量不足，无法对抗交感神经，导致交感神经长期处于亢奋状态，或是交感神经高度紧张干扰了副交感神经，从而导致便秘。

对消化器官，交感神经对胃肠运动主要具有抑制作用，即降低胃肠平滑肌的紧张性及胃肠蠕动的频率，并减弱其蠕动的力量；但当胃肠平滑肌紧张性太低或活动很弱时，交感神经也可使其活动增强。

副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有四个方面：

①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。

②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。

③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗

④协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。

有些宝宝玩疯了，有时候会引起便秘应该就是这方面的原因了。

妊娠或产后时，由于子宫长时间对腹部的压迫，导致腹部肌肉松弛。正常排便过程是需要腹部肌肉给腹腔加压的，肌肉松弛了就会影响排便，时间一长就成了便秘。

孕妇便秘起来也是很痛苦

比如因为便秘时间太久，对肠道黏膜造成损伤，并导致肠道感受器敏感性下降。

还比如因为营养不良，导致肌肉松弛，蠕动能力不足。

还有一些，长期腹泻，也会对肠道黏膜造成损伤，导致肠道感受器敏感性下降。

像这样的情况，就需要通过系统的营养调理才能真正恢复正常，并且这类问题的调理周期一般都会很长。

说了这么多，其实前面几点都是可通过饮食和改变生活方式来改善的，希望可以帮助到大家，还有疑问的话，欢迎留言哦。

作者：豆妈营养，国家公共营养师，高级育婴师，健康管理师，更多原创文章欢迎关注我的头条号！

参考文献：

喻德红《关于提高我国便秘外科工作的一点建议》，世界华人消化杂志，1999，7（2）

王兆霞 《便秘的治疗与护理进展》，护理研究，1009-6493（2004）7A-1148-03

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