一提到痛经，很多女性朋友就会想到红糖水，其实这是一个错误的看法；因为湿热郁结痛经和表寒里热的痛经，都会出现小腹部摸着很凉的假象，如果喝姜红糖水、艾灸只会加重痛经或者使痛经时间延长、甚至引起其他病变。

什么是痛经？很多人认为：凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛就是痛经；这个看法不太完整，其实经期前中后小腹痛引腰骶，也可以叫痛经；有的人甚至剧痛晕（多为巧囊），称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。

西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。

中医认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。

这几种分型，书上都有，我就不多说了，我只说书上没有的。

上边提到湿热郁结在小腹，阳气也郁结在小腹里，反而肚皮摸着凉凉的，这类患者除了痛经，还会伴有小便黄赤，带下也黄，异味较重，舌苔多干黄，舌质多红，脉也是沉弦的；可以服用清热调血汤。

其次要分别这个湿热是在下焦的，还是中焦脾胃肝胆的湿热下注膀胱胞宫，很多人脾胃不好也会出现反复的妇科炎症以及痛经；同理肝胆湿热下注也会导致妇科病。这三者症状很像，舌也几乎一样，但是脉是完全不同的，下焦湿热的脉，尺滑数；脾胃湿热下注的脉关部滑数，肝胆湿热下注的脉关部弦滑数。

治法也不同，下焦湿热痛经，主治下焦，用清热调血汤就行；脾胃湿热的痛经，主治中焦，升清降浊稍结合清理下焦，可用补中益气汤升清，配伍枳壳、薏米降浊、在加四妙汤清下焦湿热；同理，肝胆湿热的下注的病人可用龙胆泻肝汤加生麦芽和川芎引肝气上行，如果是阳虚导致湿不能化，而成热者，加吴茱萸。

用六经辨证，可认为是少阳病，少阳病，并非单指胆和胆经病，可以包括脾胃病，半夏泻心汤就是调理三焦气机的一个处方；就像肾虚和少阴病，是很虚脉弱，但并非细微，虽然肾气虚，肾阳虚也乏力，但是也没有到但欲寐的地步；根本不能化为一体，

外寒里热也会出现肚皮很凉的痛经，但是脉多浮弦或浮紧，虽怕冷但是可吃生冷食物而不难受，可清里兼解表，白虎加桂枝汤，大柴胡加桂枝汤均可，就看重按脉是滑数的还是弦的；滑数为阳明热，选白虎汤；弦数为少阳阳明郁热互结。

至于最难治的子宫内膜异位症，最佳治疗期在经期，让增生的内膜随月经排除体外，可用化瘀止血药；，偏寒的可以用适量三七，偏热的可以用适量茜草，中药外敷最安全。坚持治疗效果都不错。