大多数肾病早期都会出现尿蛋白的症状，具体的尿蛋白漏出的多少，检查结果是+、2+还是3+甚至4+，常与具体的病理类型有直接关系。尿蛋主要受病理因素也就是肾小球结构损伤情况的直接影响，同时反过来也是决定肾功能的好坏，肾病预后的重要因素之一。

大量尿蛋白用药后多久可以好转？

尿蛋白高发生肾衰竭的风险越高吗？

尿蛋白定量低于0.5g还需要吃药吗？什么时候可以停药？

等等相关尿蛋白的问题，都非常受到关注。从整体肾功能的进展速度考虑，尿蛋白水平自然是越低越好，可有力的减缓肾小球滤过率的下降速度。一般服激素后，4-6周可以有明显改善，但多数患者需要半年时间有一个稳定观察期，少数患者仍需要坚持1-2年的服药，个别患者甚至更长。

那么，要想尿蛋白长期处于较低的水平，减少或停止服用大量激素或免疫抑制剂还有降压类等等药物后不会出现复发的情况，患者及家属们还需要注意到这几点细节的问题：

1、找准减药的时机

通常尿蛋白好转有明确的指标来衡量，即尿常规尿蛋白转阴，还有24小时尿蛋白定量低于0.3g，或尿蛋白肌酐比低于30mg，微量白蛋白尿低于30mg等等。多数类型肾病基本上都是看这几项指标。

但尿蛋白好转不等于可以马上减药或停药，减药或停药的最佳时机则需要综合评估，包括病理类型、整体肾功能的进展速度、是否存在并发症、血压等影响肾功能的指标的稳定性。

如果各个方面均稳定，那么完全可以开始逐渐减药甚至完全停药，但切忌单看尿常规尿蛋白的指标，凭自己感觉减药。

2、监测免疫力的高低

一方面肾病患者大多数存在先天免疫缺陷的情况，婴儿或少年时期不明显，但随着年龄的增长，后天不注意养成一些坏习惯加重肾脏负担，同时不断消耗免疫力，极易导致肾脏发生免疫炎症反应，致使肾小球基底膜受损，尿蛋白不断漏出。

另一方面肾功能损伤后，患者出现低蛋白血症、高度水肿、贫血等情况，营养缺乏机体受损也会导致免疫力越来越差。

如果免疫力不能及时纠正，长期存在低蛋白血症，极易引起感染等情况，导致尿蛋白的反复。所以如果肾友们尿蛋白转阴后也不能忽视免疫力的检测，还有部分患者尿蛋白总降下不来，也要考虑是否是免疫力低的问题。

3、重视低蛋白饮食管理

日常饮食习惯的好坏对尿蛋白的稳定性影响比较大，但患者年龄不同、病理不同、病情严重程度不同，病情对饮食的反应是不同。有些患者吃了豆制品可能会导致尿蛋白的加重，但多数患者却不会表现出太多异常。

如果正处于炎症反应比较活跃度阶段，尿蛋白漏出来超过3.5g，此时必须要适当减少高蛋白食物的摄入量，避免吃的多漏的多情况发生。等炎症得到抑制后，尿蛋白水平降低，也可以适当每天蛋白质的摄入量，但仍要以优质蛋白质摄入为主。一般尿蛋白定量低于1g后，如果低蛋白血症、水肿等情况不严重，也就可以恢复正常的蛋白质摄入量，以保证营养，提升免疫力为主。

有些患者说，我吃着药呢可不可不限制蛋白质的摄入？当然不行。很简单的道理，你一边吃激素把尿蛋白降下去了，一边吃太多高蛋白食物又升起来，反反复复，什么时候才能停药，此外，无形中也加重了肾脏负担，促进肾功能恶化。

4、复发不可怕，关键是找到原因

很多人服药后仍然担心尿蛋白复发或加重，但每次复发后却不知道为什么复发，只知道加药量或换药，单纯的调整方案，无法从根本上解决问题。

这就是尿蛋白越来越严重，肾衰竭风险越高的根源所在。

除了肾脏本身存在易复发的特性，多数患者尿蛋复发常常存在外在因素，比如发生感冒、牙周炎等感染的情况，血压没有控制好，还有高蛋白饮食、过度劳累引起免疫力下降等。从病因上下手，比单纯多吃点药效果更好，对整体病情的稳定也更有利。

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