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据统计目前我国大约有8600万乙肝病毒携带者，约占全球感染人数的1/3，所以我国可以说是一个乙肝大国。而我每天在工作中都会遇到一些检测肝功能或乙肝者两对半的患者，也经常有患者询问，肝功能正常，乙肝两对半245阳性是什么原因呢？我相信许多患者也有同样的问题，今天就借着这一个机会，让我们一起来学习一下乙肝两对半245阳性到底代表什么意思。

电镜下的乙肝病毒

感染乙肝病毒的病人，他的血清中会有三种不同形态的颗粒，分别为小球型颗粒、管型颗粒和大球型颗粒（见上图）。而小球型颗粒和管型颗粒都属于亚病毒颗粒，是没有传染性的；大球型颗粒是病毒颗粒，具有传染性，这也就是引起我们人体感染的乙肝病毒。

从乙肝病毒的大球型颗粒（见上图）我们可以看到，乙肝病毒结构是有两层的，一层是外衣壳，另一层是内衣壳。而表面抗原就在外衣壳上，e抗原和核心抗原就在内衣壳上。所以我们在临床上分析乙肝病毒对身体有没有造成影响，就要看表面抗原、e抗原和核心抗原以及它们的抗体。如果按上面这些抗原、抗体来看，本来是乙肝三对才是，但是因为血清中没有游离核心抗原，所以才称为乙肝两对半！

①HBsAg-乙肝病毒表面抗原，这是乙肝两对半的第一项，主要是指已经感染乙肝病毒的标志。也就是说我们有没有感染乙肝主要就是看这一项。但是这一项它并不反映乙肝病毒有无复制、复制程度、传染性强弱等。

②HBsAb-乙肝病毒表面抗体，这是肝两对半第二项，也就是我们平时说的乙肝抗体，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。平时我们要接种乙肝疫苗，就是让人获得乙肝抗体。如果此项阳性，就说明接种了乙肝疫苗后产生了抗体，是正常现象。

③HBeAg-乙肝病毒e抗原，这是乙肝两对半第三项，是乙肝病毒复制标志，复制能力强不强就看这一项了。如果这一项持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向，就是说会转向慢性肝炎。

④HBeAb-乙肝病毒e抗体，这是乙肝两对半第四项。是乙肝病毒复制停止标志。如果这一项阳性，说明病毒复制减少，传染性较弱，但是同样还是存在传染性。

⑤HBcAb-乙肝病毒核心抗体，这是乙肝两对半第五项。是说曾经感染过乙肝病毒或正在感染者都会出现的标志。核心抗体分为IgM和IgG型，核心抗体IGM标志患者处于急性感染期，而核心抗体IgG标志患者处于慢性感染期，对于辅助两对半检查有一定意义。

上面介绍了乙肝两对半每一项所代表的是什么含义，那么接下来要讲解乙肝两对半245阳性到底是什么意思那就容易得多了。

答：从肝功能正常可以看出，肝功能没有受到损害，肝脏细胞还是好的，说明患者不是乙肝病人，只是乙肝病毒携带者。

可能许多人还不明白乙肝病毒携带者与乙肝病人的区别。其实这很好理解的，乙肝病毒携带者就是乙肝表面抗原阳性，但是肝功能正常，没有肝病的症状和体征，不管是大三阳也好，小三阳也好；而乙肝病人就是指乙肝表面阳性，肝功能转氨酶升高，有肝病的相关症状和体征的人。

常见乙肝两对半结果意义

所以说，肝功能正常，乙肝两对半245阳性，结果分析主要有下面几层含义：

●第一、这是一个乙肝病毒携带者，乙肝两对半245阳性说明以前感染过乙肝病毒，现在乙肝表面抗原消失了，产生了乙肝抗体，由145阳性变为245阳性，目前正处于乙肝恢复期，但是还是带有传染性，只是传染性较弱。

●第二、乙肝表面抗体说明机体已经对乙肝病毒产生了免疫，这是一种有保护性的抗体，可以避免乙肝病毒对机体的再次袭击。一般情况下，245阳性的结果在乙肝表面抗体产生半年后，乙肝E抗体（乙肝两对半第四项）就会消失，变成了25阳性。这样如果E抗体消失，这时候就说明机体已经产生了保护性的抗体，到这个时候（即乙肝两对半25阳性）机体内的乙肝病毒已经被清除了，就不具有传染性了。

●第三、如果在乙肝表面抗体产生半年以后，再进行检查，发现还是245阳性的状态，那就说明患者体内的乙肝病毒仍然存在，也可能已经发生了变异，这时候还是具有传染性的。这个时候就要进行乙肝病毒DNA检查，来了解体内的病毒数量，并确定传染性如何，之后再进行积极治疗。

总之，乙肝两对半245阳性，说明患者正处于乙肝的恢复期。从上面的讲解我们都可以了解到，乙肝两对半245阳性，它可以向着好的方向变化，也可以向着坏的方向变化。所以患者应该定期到医院进行检查，留意肝功能以及乙肝病毒dna的变化。如果发现肝功能异常或者是乙肝病毒NDA含量升高，就说明患者的病情仍然很严重，病情随时可能会恶化。

另外，还要定期检查乙肝表面抗体的滴度值，如果滴度值小于10的单位的话，则说明对机体的保护能力较弱，需要及时的注射乙肝疫苗，以保证表面抗体一直处于10以上，才能有效的保护机体不再受乙肝病毒的感染。

（留意乙肝抗体滴度，及时注射乙肝疫苗）

最后，对于肝功能正常，乙肝五项245阳性的朋友，在这里也给一些建议：不要太过放松，虽然说正处于乙肝的恢复期，但是在日常生活中还是需要养成良好的饮食习惯和生活习惯，比如不熬夜、不饮酒，不做伤肝的事情，保持心态平和，多锻炼身体，提高自身的免疫抗病能力。同时还要定期的去正规的专科医院复查，一旦出现问题，就要及时治疗，防止病情复发或者恶化。