小时候，面对调皮捣蛋的熊孩子。

家长们总会说“白天玩火，小心晚上尿床”。

但熊孩子早就看穿了是在吓唬他，不会上当，依然和小伙伴们玩的不亦乐乎。

尿床这件事，又俗称“画地图”，是很多人的童年回忆，在孩子身上很常见。

而且，受家里老人的影响，很多年轻的家长对孩子尿床不以为然，觉得长大了自然就好了 。

事实上，孩子如果5岁以后还是频繁尿床，那就不是小毛病了，可能是儿童遗尿症，得治！

《2017年中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，在中国，约15.2%的5岁儿童会每月尿床，10岁以上儿童尿床比例为4.8%，在18岁以上的大学生群体中，这一比例有1.7%。

通常来说，大多数孩子在3~4岁开始能够控制排尿，这个年龄段出现尿床，并不能说明患有遗尿症。

但如果孩子超过5岁，还频繁尿床是不正常的。

儿童“尿床”医学上称为儿童遗尿症。

《中国儿童单症状性遗尿症疾病管理专家共识》2014[1]中指出：

儿童遗尿症是指年龄大于5岁，没有中枢神经系统病变的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

遗尿症一般分为原发性和继发性。

其中，继发性是由一些器质性疾病引起，包括泌尿系统发育严重畸形和功能障碍，以及尿崩症、糖尿病等。

对于儿童来说，最常见的是原发性遗尿症。

儿童原发性遗尿症的发病原因相对复杂，涉及多种因素。简单来说考虑与下面五大因素有关。

01

膀胱容量小

遗尿症儿童的膀胱容量比无遗尿的同龄儿童小。

1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童，发现膀胱容量比预计少30%。

1992年对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于正常50%。

02

睡眠太深

遗尿儿童的家长常常反应他们的子女有睡眠过深、不容易唤醒的现象。

实际上，遗尿可以发生在睡眠的任何阶段中，主要的问题是当膀胱充盈有尿时，孩子不能从睡眠中醒来。

03

遗传因素

在临床中，遗尿症有明显的家族遗传倾向，父母一方或双方患有遗尿症，他们的子女就比一般人更容易患病。

04

心理因素

父母离异，亲人突然死亡，孩子与父母分离，突发意外事故，孩子初入学不适应新的学习环境等均可导致遗尿。

还有的孩子由于没有养成控制小便的习惯和能力，一旦尿床，家长就责备、打骂。

2017年中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告显示：有将近40%的家长表示，孩子尿床是一种“故意”行为，并曾因此打骂过孩子。

这些孩子长期处于过度紧张中，每晚睡觉前总要提心吊胆，生怕再次尿床，因此产生了自卑心理，使得遗尿症老是治不好。

05

便秘

遗尿症儿童常有便秘的问题。便秘使胀满的肠管压迫膀胱，导致尿潴留及排空尿液受阻。

儿童遗尿症虽然不会对孩子造成急性的伤害，但长期夜间遗尿会对孩子的心理和睡眠质量产生影响。

01

心理自卑

儿童遗尿症严重影响孩子的自尊心和自信心，让孩子出现焦虑、不自信、羞怯、自卑、孤僻等不良心理的状态。

有调查显示：尿床对于儿童来说是仅次于父母离婚和吵架的第三大严重事件，严重影响儿童的心理健康。

02

睡眠质量差

儿童遗尿症会影响到孩子的睡眠质量，会导致孩子在白天出现注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等现象。

排除器质性疾病的原因，比如泌尿系统发育严重畸形和功能障碍，以及尿崩症、糖尿病等。

目前儿童遗尿症的治疗分四步走，分别是生活管理、心理治疗、遗尿警报器和药物治疗。

另外，在不同治疗方法的选择上，要结合孩子的年龄、症状的严重程度、以及家长的意愿等信息综合考虑。

1

生活管理

生活管理是提高遗尿症治愈率非常有效的方法，需要家长配合监督。

1.1

作息规律

家长要帮助孩子安排有规律的日常生活，白天不要太疲劳，睡前不要多度兴奋，比如玩游戏、剧烈活动等，晚上早点入睡，保证孩子的睡眠质量，一般来说建议学龄前儿童20:30前入睡，小学生21:00前入睡。同时要养成睡前排尿的好习惯。

1.2

饮食控制

调整饮食结构，清淡饮食，尤其晚餐要少吃生冷、刺激性食物。

比如：辣椒、花椒、大蒜、苦瓜、西瓜等。鼓励孩子白天正常饮水，但避免用饮料等代替, 睡前2~3 h应不再进食和大量饮水。

1.3

注意卫生

孩子要注意局部卫生，外阴每天清洗，尤其是包皮长、包茎的男孩，更应注意局部卫生清洗，以减少刺激。

1.4

排便习惯

患有便秘的儿童一定要积极治疗便秘，以免结肠粪块堆积压迫膀胱减少膀胱容积，导致膀胱过度活动。

2、心理治疗

在治疗的过程中，家长要给孩子树立信心，要让孩子认识到尿床不是他的错，避免指责，多给予孩子鼓励、表扬。

逐渐纠正孩子害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，减轻孩子的心理负担，积极参与治疗。

3、遗尿警报器

警报器疗法是指患儿在夜晚睡眠中发生遗尿时，利用感应器报警唤醒患儿，最终能让患儿感受到尿意醒来排尿。

如果尿床开始的时候孩子不能被唤醒，需要家长将他唤醒，让他在清醒的状态下排尿，由此逐渐建立起患儿膀胱充盈和大脑觉醒之间的联系，渐渐地患儿膀胱充盈到一定程度时可以自行觉醒。

但遗尿警报器在这些情况下不适用：

Ø 患儿每周尿床<2次

Ø 患儿或家长不太愿意使用警报器

Ø 患儿家长希望得到快速有效的治疗

4、药物治疗

去氨加压素是国际小儿尿控协会推荐的一线治疗遗尿症的药物。

去氨加压素是一种抗利尿激素类口服的片剂，具体的用法用量，要听医生的。一般来说用量是每天晚上睡前服一次。

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参考文献：

1、中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J].临床儿科杂志,2014,32(10):970-975.