病案现场

29岁的小谢晚上9点半顺利分娩了一个女婴，在同济大学附属同济医院妇产科产房内观察两小时后，和宝宝一起回到了病房，疲惫后更多的是一种当了妈妈的喜悦，丈夫欢欣鼓舞，围着可爱的宝宝打转。小谢躺在病床上终于可以闭眼睡一觉。

凌晨2点半，小谢觉得不大对劲，下体生完宝宝的地方疼痛难忍，上了个厕所有所缓解，3点时排便感加重，下体出血开始增多。此时护士又一次常规过来给小谢按压宫底，查看下体后赶紧叫了医生，医生查看后立马告诉小谢，刚刚生完宝宝的地方出现了血肿，但不是在侧切的地方，而是在侧切的对面，血肿自发产生，这种情况比较少见，但出血迅速，需要立马手术。此时小谢已经明显有心跳加快、烦躁感觉，小谢的丈夫立马签了手术同意书，小谢顺利入手术室救治。由于出血迅速、出血范围广，小谢在经过会阴切开缝合及盆腔血管介入手术后，出血停止，血肿逐渐自行吸收。

术后，同济大学附属同济医院妇产科郭飒副主任医师告诉小谢，发生在小谢身上的是非常罕见的分娩后自发性会阴血肿，出血迅速，郭飒医师发现血肿切开缝合止血效果不佳时，立即启动危重孕产妇抢救流程，手术室、护理部、麻醉科、介入科、输血科、血液内科多学科合作，产安办及医务处协调，及时补充血容量，抗休克治疗，预防DIC，积极盆腔血管介入解决病因，抢救及时、有效、成功，小谢产后共出血约2500ml，经积极抢救治疗出血停止后，小谢很快恢复，于产后第五天解除危重。

产后出血是国内孕产妇死亡的第一大病因，病因多，且互为因果，相互影响，病情发展过程复杂，进展迅速。该患者为罕见的产后会阴自发性血肿，患者左侧侧切，对侧阴道壁及会阴发生血肿，明显高于左侧，出血迅猛。有文献资料显示，部分病例可能与子宫右旋至右侧阴道粘膜内静脉曲张程度明显高于左侧有关。由于阴道壁血管丰富，且表面覆以粘膜组织，损伤后出血易积于粘膜下，致使早期不易发现，故临床上需重视产妇主诉。

听完病情经过，小谢终于了解了发生在自己身上死里逃生的经历，已与家人团聚的小谢顿时感到自己无比幸运，连连感谢同济医院妇产科及孕产妇抢救团队的高效配合，让她能够从惊险中死里逃生。

郭飒医师提醒宝妈们，生完宝宝后并不一定都可以高枕无忧哦，外阴及会阴自发性血肿十分罕见，发生部位隐匿，发展迅速，通常不容易及时发现，发现时常常已经范围扩大，甚至已经到盆腔深部，造成产后大出血，甚至出血性休克。

因此，如果分娩后感觉外阴肿痛，有排便感，小便不畅，一定要及时跟医护人员反应，专业的医疗团队会为您及时救治。

专家名片

郭飒

同济大学附属同济医院

妇产科副主任医师

长期从事妇产科专业，具有扎实的产科理论基础，擅长孕产妇产期各类高危妊娠的孕期监护及分娩处理，对相关的各类疑难手术操作有十分丰富的经验。兼职上海市医师协会母胎医学医师分会委员会委员，上海市优生优育协会——科技创新引领上海妇幼健康促进行动百人专家团。

图文 | 妇产科

编辑 | 宣传处