胡言乱语，吓坏家人

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家住周口的王先生平素白天像正常人一样，可是一到晚上就胡言乱语，嘴里发出各种奇怪的声音，平时脾气也愈发暴躁，这可吓坏了其家人，到处带着他咨询，都没有找到原因，家人甚至萌发了去找个“大仙”掐指算卦的荒诞想法。

近日，在家人的陪同下，王先生来到郑州颐和医院内分泌科，内分泌科一病区赵亚君主任接诊。经过详细咨询，了解到王先生是一位糖尿病多年的患者，一直在吃药控制，并且没有其他基础性疾病。

具有近二十年临床经验的赵主任，根据王先生白天血糖值是正常的情况，判断其可能是由于吃药控制引发的低血糖，才导致了目前的症状，遂告诉王先生的家人，在王先生晚上胡言乱语发作时，再次检测其血糖值。经过测量，王先生发作时的血糖只有不到2mmol/L，属于非常低的水平。

专家解惑，揪住元凶

第二天一早，家人带着王先生，拿着检测结果再次找到赵亚君主任，赵主任看到结果后，印证了当初的判断，对其进行了耐心细致地解释：

在糖尿病的治疗过程中，一部分人会出现低血糖。由于血糖是脑细胞能量的主要来源，在低血糖时人体组织可利用脂肪酸作为能量补充，但脑组织只能利用葡萄糖。若早期低血糖症状未能及时控制，就会使脑组织受摄氧能力显著减弱，缺氧会加重神经系统的损伤，严重时可迅速出现脑功能失调，在临床上的表现为患者的胡言乱语、打人、抽搐等症状。糖尿病患者如果反复发生严重低血糖，能产生永久性的中枢神经系统损害。

对症治疗，症状改善

听到赵主任的解释后，王先生的家人感叹道：没想到胡言乱语竟然是低血糖造成的，多亏来到颐和医院找对了专家，这才找到了病根！

赵亚君主任针对王先生的身体情况，进行了正确的用药指导及饮食指导。经过一段时间的调整，王先生夜间胡言乱语的症状得到了缓解，睡眠质量也得到了保证！一家人还专程赶到郑州颐和医院对赵主任表达谢意！

健康科普

低血糖的症状有哪些？

典型低血糖轻微症状有心慌、紧张、焦虑、出冷汗、发抖、饥饿感、软弱无力、情绪不稳、头痛。严重低血糖时会出现抽搐，嗜睡，有时甚至意识丧失、昏迷乃至死亡。有些患者低血糖发作时感到舌根发麻、说话含糊不清，或答非所问，能听见人说话,知道什么意思但是不能回答,想回答嘴却不听使唤。有些患者烦躁不安、走来走去不理人。甚至还有些患者平常举止端庄,忽然急躁易怒。这些行为习惯发生的奇怪的改变，其实都是低血糖的不典型表现，需引起重视。

低血糖有哪些危害？

低血糖发生时，往往会有头晕、心慌、乏力等症状，严重时意识丧失，如果摔倒了也极易导致骨折等外伤；有的还会诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗死。如果低血糖昏迷6小时以上，脑细胞将受到严重的不可逆伤害，可能导致痴呆，甚至死亡。可以说，低血糖会影响糖尿病患者生活中的各个方面。

发生低血糖，该如何做呢？

生活中，糖尿病患者对血糖一定要有预防意识，尤其是打胰岛素、脆性糖尿病人，出门一定要带低血糖卡，随身携带急救食物。

一旦发生低血糖，必须马上采取急救措施：立刻吃2-3块糖、或者喝一杯糖水、可乐、果汁。15分钟后症状如果不缓解，或测的血糖仍＜3.9，则继续补充15克含糖食物，随时观察症状。如果症状不缓解持续加重，或测的血糖值＜2.8，要立即送去医院急救。如果症状缓解，或测的血糖值＞3.9，需继续补充补充以下任何一种食物，如：200毫升牛奶、100毫升酸奶，2片苏打饼干、1个拳头大的水果等，以防再发低血糖。

对于服用拜糖平、阿卡波糖等这类糖苷酶抑制剂的糖友，不可用面包、馒头这类碳水食物低血糖急救时，因为这类药物本身是糖苷酶抑制剂，吃进去的碳水不能马上被吸收，所以需要直接喝糖水、吃糖块。对于低血糖昏迷者，应立即送医院，静脉补充葡萄糖及升糖药物处理。对昏迷者切忌喂食，避免呼吸道窒息。

哪些因素容易诱发低血糖呢？

1.胰岛素或口服降糖药物的用法不当；

2.未按时进餐或进餐过少；

3.增加了运动量，却没有及时加餐；

4.酒精摄入尤其是空腹大量饮酒；

5.除此之外，还有一些其他诱发低血糖的因素，如某些药物可能含有降糖成分或可能含有影响肝肾功能的成分；使用降糖药的同时应用影响血糖的其他药物，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等，药物的协同作用将有可能导致低血糖。

如何预防低血糖呢

1.掌握低血糖相关知识，定期看医生随访，定期监测血糖；

2.保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大；

3.在医生的指导下选择低血糖风险更低的降糖方案，并且规律用药；

4.外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡；

5.制定个体化的血糖控制目标。

专家简介

赵亚君，郑州颐和医院内分泌科一病区主任，副主任医师，毕业于郑州大学医学院，河南省医学会糖尿病分会委员，从事内分泌专业近20年，擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，痛风，高血压等内分泌代谢疾病的诊疗，发表国家级论文10余篇。