大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。我们科室的血液透析中心和腹膜透析中心有着大量的尿毒症随访病人，随着透析年限的增加，很多的患者尤其是年龄在中老年阶段的女性会有这样的主诉：医生啊，我感觉就是全身不舒服，尤其是腰背痛得厉害，膏药贴贴也没什么效果，给我想想办法。其实这是一种并发症，我们称之为矿物质代谢紊乱和肾性骨病，这是一个综合的概念，往下还可以划分出很多的小细节。就拿最常见的骨质疏松来说， 不仅仅是尿毒症群体，很多绝经后的女性其发病率会开始显著的增加。所以今天我就以骨质疏松为主题来为大家做一期科普讲解。

骨质疏松的简单介绍

●我国的中老年骨质疏松症发病率还是比较高的（尿毒症患者由于低钙、高磷、继发性甲状旁腺功能亢进状态，较普通人群更为好发），但是由于其发展缓慢、临床上症状也比较隐匿，常常得不到足够的重视，骨质疏松及相关的慢性疼痛的诊治也经常等到出现骨折等严重并发症时才会得到积极治疗，而此时的治疗成本和难度却已明显增加，老百姓又不懂这是啥病，可能还会觉得年纪大了就是这样子，我作为一名医务人员，掌握着相关的健康知识，而且近年来国家卫生健康委也是高度重视骨质疏松的防控工作，将“健康骨骼”行动作为全民健康生活方式“三减三健”专项行动的重要组成部分，这就是我今天作这期科普讲解的目的所在。

●在2018年10月19日，国家卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症的流行病学调查结果，我就简单概括一下，也就是说骨质疏松已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群的患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松症问题尤甚，50岁以上女性的患病率达到了32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性患病率更是达到了51.6%。值得注意的是，我国20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%,其中男性为10.5%，女性为13%，在骨质疏松患者中，知晓自己患病的比例也比较低，所以不只是医生，作为普通群体，也是有必要了解了解骨质疏松的。

●那么骨质疏松究竟是怎么引起来的呢？在各个年龄阶段为什么比例有所不同呢？其实增龄和不健康的生活方式是骨质疏松高发的主要原因。上面我也提到，50岁以后低骨量率和骨质疏松患病率开始增高，女性尤甚，这主要是因为女性在50岁以后多数进入绝经期，雌激素水平开始显著下降，伴随而来的就是骨量开始出现大量的丢失，而男性呢，50岁以后雄激素水平和肌量的下降也会导致骨量的流失。那么65岁以后骨质疏松的患病率为什么又会出现一个显著的增高呢？这主要与增龄所致的多种激素水平异常、肠道对钙的吸收功能下降、维生素D合成和活化不足、肾功能减退和体内氧化应激水平过高等密切相关。其次，像不平衡的膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、特殊药物的使用均可导致骨质疏松的风险增加。

患上骨质疏松会有哪些不适？

●其实在文章的标题中国我就已经给大家提到，慢性的疼痛是重点，常表现为全身分布的前胸后背痛、四肢痛（四肢对称性分布或以脊柱为中轴的对称性腰背部疼痛），也可以是某一个部位的疼痛为主，如果在久坐、久站后会更为加重。疼痛的程度倒不会像癌症那种撕心裂肺，而是轻度至中度的酸胀痛，那么如果在晚上，自然而然就会影响到睡眠了。我文章的标题还提到，会有周身不适，那到底是怎么个周身不适法呢？病人常常会感到全身没有力气，耐力比较差，在晚上休息或者翻身时疼痛会加重，尤其是早上起来疼痛最为明显，活动后倒会减轻些，不少病人会误以为是什么风湿性疾病，有部分病人会出现肌肉痉挛、抽搐（俗称抽筋）等不适，尤其是晚上睡着之后好发。

●这个骨质疏松你说是大病嘛又不是，说是小病嘛它又挺折磨人的，所以我的建议是年过50，都去先做个骨密度筛查一下，检查其实也很方便，不少社区、卫生院都配备有超声骨密度检测仪，又没有放射，检查时间也快。这个检查你可以初步看看你有没有骨量减少，如果筛查出来是阳性的，那还要再去上级医院做一个双光能X线骨密度检测，这才是诊断骨质疏松的金标准，检查部位为腰椎、双髋或者双腕部，一般检查后会出现一个T值，一般大于-1，为正常骨量，-1到-2.5，一般为骨量减少，-2.5以下为骨质疏松，如果伴有椎体的压缩改变，就可诊断为重度骨质疏松，这一般在县级医院或者地市级医院即可检查，如果确有问题，刚好可以挂个专科的号，进行规范系统的诊治。

骨质疏松该怎么治疗？

由于涉及到具体的诊疗活动，而且每个人的具体情况不一样，所以具体的药物、服药疗程、服药剂量等我不再深入讲解。在这我就从大方向上简单地谈一下，大家心里有个数即可，大家还是得在线下听取专业医生的建议才是正解。目前用于治疗和阻止骨质疏松发展的药物可归为两大类，第一类是抑制骨吸收药物，如大家常听到的钙片、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素等；这第二类就是促进骨形成的药物，如氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素等。对于骨质疏松病人出现慢性疼痛的问题，其实临床上也没有什么好办法，可以考虑服用些止痛药物，如依托考昔、塞来昔布等。

综合总结

所以作为公认的老年病“，一旦罹患骨质疏松不仅容易导致病人出现脆性骨折，而且由于长期、慢性的疼痛不适，也会导致病人的生活质量下降。有的人会自行去购买钙剂服用，但有些老年人群对钙的吸收力比较差，服用后还达不到有效的病情优化作用，所以只有根据病人的病情制定合理正规的抗骨质疏方案才是正解。对于年届五十，有周身不适，有腰背部疼痛等不适，建议去医院及时排查骨质疏松症。注意，本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗/用药指导意见，仅为健康科普所用。同时本文也是笔者综合各类文献以及个人临床经验花费数小时的时间总结而成，不加入专栏收费，愿无偿、免费地让大家阅读。希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#你的骨骼老了么#