开栏语

很多女性对乳房疼痛这一症状并不陌生。门诊经常有患者向林毅教授提出，自己乳房疼痛非常“严重”，不仅乳房疼痛，还连着肩膀、颈椎甚至牵拉上肢一起酸麻胀痛。那么，乳房疼痛真的这么“厉害”吗？林毅教授提醒广大女性朋友，要学会区分乳房疼痛和肩颈痛，当乳房疼痛的范围已经扩大至肩膀、颈椎甚至连及上肢时，很可能是得了肩颈相关疾病如肩周炎、颈椎病等，不要被“乳房疼痛”麻痹了。

乳房疼痛通常表现为单侧或双侧、周期性或间歇性局部疼痛，可能出现胀痛、隐痛、牵拉痛或刺痛。如果疼痛与月经周期有关，具有一定的规律，即经前乳房疼痛较为明显，月经来潮后缓解，持续时间较短，则多为正常生理反应，无需过于担忧。但如果乳腺疼痛持续时间较长，且程度逐渐加重，则应警惕是否为乳腺疾病引起的疼痛。

林毅教授指出，女性朋友们不用过度紧张，临床实践表明，乳房疼痛多来自于非肿瘤性的乳房良性疾病，乳房疼痛与乳房疾病的严重程度不是正比例关系。值得注意的是，乳房无痛并不表示没有问题，大部分早期乳腺癌并无明显乳房疼痛。因此，女性朋友无论是否出现乳房疼痛，都应该坚持为乳腺“例行检查”。每半年~1年进行彩超检查，35岁以上女性应在医生指导下完善规范检查。在排除肿瘤等相关疾病可能性后，针对乳房疼痛这一症状，进行对症治疗。

不会。林毅教授指出，临床上确实有部分患者紧张焦虑甚至惊恐，认为上肢疼痛均与乳房疾病有关。与乳房疾病相关的疼痛表现多与月经周期相关，经前加重，月经来潮后缓解。疼痛持续时间较短，且不会向颈椎和上肢放射。如果乳房疼痛并出现持续性的肩膀痛、颈椎痛、背痛甚至是上肢酸麻时，应该排查是否有肩颈疾病。

此外，临床上有部分乳腺癌患者，时常发现自己有肩颈痛、背痛、上肢酸麻或手指麻木。担心自己是否是乳腺癌复发或转移。林教授指出，这些疼痛问题，不属于乳腺癌复发的临床表现，此类患者应该首先排查是否有肩颈疾病等问题，重视“三个早”：及早检查，及早发现问题，及早对症治疗。

肩颈疼痛，通常表现为肩膀连带着同侧颈部疼痛，严重者连及上肢，出现上臂疼痛和麻木，甚至背痛。

肩颈部位出现疼痛的原因主要有以下三点：第一，急性损伤，常见于在激烈运动过程中造成的肌肉拉伤、挫伤。第二，慢性损伤，由于长时间低头工作、看手机等原因，造成局部肌肉的慢性损伤。第三，颈椎相关疾病，由于各种原因导致的颈椎增生、椎间盘突出、或颈椎曲度反张等等原因压迫神经，引发疼痛。此外，林毅教授提示，部分全身性疾病如高血压等，也可能引起肩颈部的疼痛。因此，林毅教授提醒，如果出现肩颈疼痛，应及时到医院骨科检查，自行在家“贴膏药”或吃止痛药只能暂时缓解症状，处理不当可能导致病情延误。

肩颈疼痛怎么办？

林教授提醒，女性朋友们应当学会保养肩颈。肩颈连接人体头面部和躯干肢体，就像人体的“交通枢纽”一样，是供应头部气血的主要通道。日常生活中，应该学会以下几点来维护“交通枢纽”的功能：