钱江晚报·小时新闻 通讯员 陈旭婷 记者 何丽娜

过了个年，你收获了什么？

除了暖暖的爱，还有不断上涨的体重，顿顿大鱼大肉，许多人也会出现上火长痘的情况，但对50岁的老李来说（化名），这个“特殊的痘”却让他备受折磨......

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过年大吃大喝

“陈年老痘”复发了

过年嘛，难免大吃大喝，却又缺乏运动。可谁曾想到，这样“幸福”的生活方式竟让老李屁股上的“痘痘”复发了。

这颗一元硬币大小的“痘痘”，已经在屁股上长了3年多，摸起来发硬，时不时就会发炎。

“人一累它就发炎，又长在屁股上，站也不是坐也不是，平时不发作的时候没有什么不舒服，就是一个硬结，但是确实比当初长大了。”老李起初没在意，而当他决定去杭州市第三人民医院肛肠科就诊时，正是这颗“痘痘”发炎的时候。

据老李回忆，他曾经手术处理过这颗“痘痘”：

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“以前无意间发现的，那时候肯定害怕啊，就在其他医院切了一下，有脓流出来。”

原来，那次首诊并简单切开排脓后，老李曾去别的医院切除过这颗“痘痘”，抱着“不发作就没有不舒服的想法”，在之后3年多的时间里，他并没有再去医院就诊。

而在此次检查中，医生发现老李的肛门口右侧约2cm处确实有一颗红色结节，除了有压痛，还能摸到一根像绳子一样的条索连接到肛门内。

经进一步检查，老李被确诊为：肛瘘。需要手术治疗。

肛瘘是常见肛肠疾病之一，肛管直肠瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠。

内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈，发病率仅次于痔。

一般有两个开口，一头在肛窦或直肠壁，一头在肛缘外。也会出现管道不通畅或仅有一个内口的内盲窦，甚至仅剩下硬结的情况。

肛瘘原因有很多

胡吃海喝易复发

杭州市第三人民医院肛肠科副主任医师张秀峰说，像老李一样过年期间肛瘘发作前来就诊的“老病号”，肛肠科接诊了不少，以男性居多，究其原因，还是与假期饮食、作息有关。

“节假日里吃得会比平时油腻一些，同时火锅、烧烤等辛辣刺激性食物会增加，蔬菜的进食量会比平时减少，引起便秘或腹泻问题。而这些刺激性食物本身就有扩张血管的作用，加上饮酒，就会增加肛周血管负担。”

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张医师介绍，“假日大家都想好好休息，很多时候都是吃完饭就往沙发上一坐，手机电脑一玩两三个小时，这对肛周都是一种负担。

除了这些在节假日尤为凸显的问题，还有一些常见原因也会引起肛瘘：

1.肛周脓肿

脓肿受到肌肉筋膜的影响向两边延展，肛瘘作为肛周脓肿的“后时代”，在肛周脓肿的患者中较为常见。而在脓肿破损后，发展为肛瘘的速度会明显加快。

2.直肠肛门损伤或肛裂反复发作

一般见于突发意外、不当灌肠等侵入性操作或外伤。

3.会阴部外伤感染

一般见于会阴的术后感染，如妇女产后会阴缝合、前列腺、尿道手术后感染等。

4.直肠肛管癌

直肠肛管癌在严重时会波及深部会并发肛瘘。

5.炎症性肠病

炎症性肠病合并肛瘘，主要是克罗恩病合并肛瘘，首先核心是要治疗克罗恩病。

传统的肛瘘治疗有肛瘘切除术和肛瘘挂线术两种。对于克罗恩肛瘘治疗，其金标准核心是挂线治疗，这会减轻患者肛门局部及整个身体的负担，同时积极治疗原发病。

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糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，抵抗力较低的患者也会较易发生肛瘘。同时在抵抗力低下时，即使没有上述基础疾病，肛瘘也更易复发。这也是老李自诉在自觉疲劳时，“痘痘”会疼痛的原因。

手术治疗不是保险箱

原发病干预一样重要

1. 一般来说，肛瘘大多都可以在手术后治愈，并且随着手术技术的发展，肛瘘手术的创面已经明显缩小，患者痛苦也明显减轻。

2.由于瘘管内口较小，一般仅有2mm左右，对于复杂性肛瘘，内口位置、大小不明确、支管较多者，术后复发率增高，完整切除瘘管和隐匿性病灶是减少复发的根本措施。同时，术中应尽可能保护肛门括约肌避免术后出现肛门失禁。

3.对于有糖尿病、白血病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等原发性疾病的患者，要同时积极治疗原发病。

4.使用肛表、甘油灌肠剂等需要进入肛门的医疗器械或药品时，应注意安全，正确使用。

5.出现反复发作的肛裂、痔疮时，应及时治疗。

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肛瘘不会自愈

良好的卫生习惯

对预防肛瘘有重要作用

张医师提到，临床上遇到许多患者都有“这个肛瘘会自己好的，不用去管它！”，这种侥幸心理。其实不然，肛瘘并不会自愈，相反的，它只会越来越严重。因此及时就医显得尤为重要。

对于预防肛瘘，除了避免辛辣刺激的饮食、避免过量饮酒、保证良好作息外，清洁卫生对于肛周脓肿、肛瘘的预防有着非常重要的作用。

1.养成良好的生活习惯，定时排便，排便后坐浴或用湿巾擦拭，保持肛门清洁，同时需要用柔软的纸巾擦干肛门及肛周。

2.防止便秘和腹泻的发生，及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，对预防肛周脓肿和肛瘘都重要意义。

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