小田最近总是疲乏无力，早上起来眼睑下垂，睁不开，以为是没睡好，休息会就能恢复，但随着时间的发展情况越来越严重，竟然感到四肢动则困乏，吃饭咀嚼无力，呼吸都困难，随后紧急入院检查确诊为重症肌无力。这个病听来十分陌生，而眼睑疲劳、肢体乏力又常常被人们忽略，不能够引起足够的重视，一般拖到很严重的时候才去就医诊断，因此，为了我们的健康，一定要意识到重症肌无力疾病的严重性。

什么是重症肌无力

重症肌无力：是发生在神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。其发病机制复杂，病情顽固难治，目前仍缺乏理想治疗手段，多年来国内外学者尝试从多方面探讨本病有效治疗方法。

该病大致可分为两类：

一类为先天遗传型，儿童发病（青春期前型和后型的两类），不多见，与免疫没有直接关系。

另外一类为自身免疫性疾病，常见，病因不清楚，能够确定的因素多与环境以及药物有关。经过长期研究，重症肌无力患者大约有85%的胸腺增生，20%伴有胸腺瘤，换句话说，重症肌无力发病的实质在于机体的免疫功能发生紊乱，而导致免疫功能异常的始动部位目前认为是在胸腺，胸腺是免疫的中枢器官，胸腺的结构或功能异常是免疫功能异常产生的基础。治病求本，从调整胸腺结构的免疫功能是治疗的首重靶点。

西医如何治疗

对于这种难治性神经系统疾病，西医学目前只能采用对症治疗，以及免疫抑制剂，甚至血浆置换及免疫球蛋白冲击，效果虽然明显但是不能持久容易反复发作，而且经济成本十分昂贵，一般家庭极难承受。

中医如何治疗

祖国医学没有“重症肌无力”这个病名，在中医的医籍文献中，有“睑废”、“雎目”，“视歧”类似于重症肌无力中的眼睑下垂、复视症状，“痿病”相当于全身型的重症肌无力。长期的研究治疗过程中，我们将该病大致分为三期，即早期、稳定期、恢复期。

01 疾病分期

早期：疾病初发，或病情急重、症状突出，且疾病初发，病人多正气虚损不甚，能够耐受作用峻烈的大剂量激素及细胞毒性药物治疗，同时及早配合中医药治疗，大多预后良好。

稳定期：经大剂量激素或联合免疫抑制治疗，机体异常的免疫反应得到抑制，病情趋于稳定，但机体防御抗病能力尚弱，如遇气候变化、劳累、精神刺激、感染手术等应激因素作用，可重新诱发异常免疫反应，导致病情复发反复。

恢复期：病人临床症状完全消失，有关免疫学指标检测接近正常水平，机体免疫系统紊乱失衡状态得到显著纠正，逐步回归动态的平衡协调状态， 此时的重点在于如何促进病人机体免疫系统重新恢复稳态平衡。

02 常规中医治疗

初发的单纯眼肌型重症肌无力，尤其是儿童患者，单用中药汤剂极有效。对初发轻度全身型的病人，在采用小剂量激素治疗的基础上，可同时并用中药汤剂。老年人体弱多病者如为眼肌型或轻度全身型，尽量以中药治疗为主。重症肌无力临床症状已基本消失，病情处于后期巩固康复阶段，可以中药为主或单用中药治疗。

03 特色疗法

特色靶点治疗：前面讲过该病的发生是在于机体的免疫功能发生紊乱，而导致免疫功能异常的始动部位目前认为是在胸腺，胸腺是免疫的中枢器官，胸腺的结构或功能异常是免疫功能异常产生的基础，因此在传统辨证用药基础上，结合针对胸腺病变治疗的特色药物如玉米须，漏芦，土茯苓，能够进一步提高中药治疗的效果。

静脉液体治疗：某些中药注射剂对较快改善肌无力症状，增强体质，协同提高西药急救和对症治疗效果作用明显，住院患者可常规配用，如黄芪注射液，参麦注射液，参附注射液，薄芝糖肽注射液等。

辅助疗法：大量的临床报道都肯定了针灸疗法对重症肌无力的治疗作用，可采用辨证取穴，背腧穴等；穴位埋线、穴位贴敷也是调节免疫、增强体质、逐步促进病情改善的有效方法。科室协定药膳处方可以从日常生活中明显提高患者的生活质量。

中西医结合治疗

中医和西医的治疗各有特点，西医长于精准治疗，显效迅速，肌无力危象时能够迅速抢救。中医治疗长于巩固，遏制西药的毒副作用，协同增强西药的疗效，经过治疗后可以完全摆脱长期口服激素及免疫抑制剂的弊端。因此，使用中西医结合治疗，可以缩短治疗周期，提高治疗效果，减轻治疗成本。

文章：李王杏安 山西省中西医结合医院 老年病二科

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