正忙活着，门口的护士打电话给我说，刚做完门诊宫腔镜检查的患者小美（化名）又回来了，说嘴里吐血，家属一定要亲自找我问个清楚。

小美是因为不孕症刚做完宫腔镜探查术的那个病人，手术结束后，醒得挺好，在复苏室观察了一个小时，生命体征平稳，所以就放她出院回家了。这突然转回来，我担心她有什么状况，简单给住院医生交代了下注意事项，就赶紧来到手术室门口。小美坐在手术室门口的椅子上休息，一脸的担心。我刚和她打完招呼，小美老公就急迫地问我，医生，我老婆做个小手术，怎么刚才咳嗽了下，嘴巴里反而吐出血来了啊？

我看了下小美，神智恢复得挺好，面色红润，看起来状态还不错。我请小美张大嘴巴，用手机当手电筒简单看了下口腔和咽喉部，没有看到明确的活动出血点。她老公说刚才咳嗽出来的痰里有挺多血，所以我又请小美再咳嗽一下，然后尽量把痰吐出来。小美照做了，把痰吐到了纸巾上，我看了下，痰里带着淡淡的血丝。然后又问小美:你现在还有没有其他不舒服？她回答说只是有点轻微的头晕。于是，我心里有数，大概知道是怎么回事了。

小美的这个宫腔镜检查虽然是个小手术，但是手术医生预计她需要做的时间稍微长一点，为了更好地通气，保证术中不缺氧，我采用了喉罩全麻的麻醉方案。喉罩，是麻醉医生控制气道、方便通气的一种人工工具，与喉镜直视下气管插管比，对病人气道刺激更小，操作也更简单。因为喉罩刺激小，所以不需要很深的麻醉，相对的麻醉用药就更少，苏醒得也更快，苏醒质量更好。因此，这种麻醉方案特别适合门诊短小手术。

使用喉罩的时候可能会出现口咽粘膜损伤，拔出喉罩后会看到分泌物中带血，有的患者术后还会出现咽喉疼痛。出现这种情况，往往是喉罩置入不顺利所引起。比如存在肥胖、口咽病变导致咽喉部狭窄、张口度小等情况的病人，或者喉罩不太合适，比如太粗，就可能出现喉罩置入困难，增加口咽粘膜损伤的概率。小美正是由于存在体重偏大、小下颌的原因，麻醉时喉罩置入不是很顺利，调整了两次才放置到正确的位置。另外，全麻后患者口腔分泌物会增加，为了避免术后窒息，麻醉医生会在拔除喉罩前后仔细吸引干净口腔的分泌物，在这个过程中可能也会引起口咽部粘膜的损伤，导致出血。但一般来说，如果患者没有凝血功能问题，黏膜损伤又不大的情况下，出血会很快止住，不需要过度的担心。

经过我的解释，小美和她丈夫终于如释重负。我又交代了些注意事项，叮嘱她有问题及时联系，两口子满意地离开了医院。

当然，这件事也提醒了我们，操作时一定要小心、细致，尽量采用各种手段减少创伤，避免增加病人的不适和不安。