正常人的胸廓理应形态饱满、比例适中，可有些人的胸廓是畸形的，是凹着长的。14岁的男孩小新（化名）因为“漏斗胸”而常年自卑不敢见人，甚至萌生了退学的念头。近日，他在我们胸外科、接受了微创手术，通过植入两根小小的钢板，终于让胸廓挺了起来。

因被胸骨畸形困扰多年

久拖不治、男孩异常自卑

男孩小新家住睢宁农村，父母常年在外务工，他从小与爷爷奶奶一起居住。幼年时的小新胸部内向凹陷，但爷爷奶奶未多留心。随着年纪增长，小新与其他孩子的差异越来越明显，也因此遭到同学的嘲笑。无奈之下，爷爷奶奶带小新到医院检查，医生指出小新是患有“漏斗胸”，需要进行手术矫治。但最终因费用问题，小新家人选择将手术时间往后推迟，自那以后，小新性格大变，经常逃课，也愈发沉默。几年过去，家庭条件逐步改善，近日小新父亲带着他来到我们医院，找到了我们胸外科，决定为小新进行矫治手术。

小新平躺后胸部凹陷明

前胸凹陷非小事

中度患者必须接受手术矫治

漏斗胸到底是种什么病？

应当如何治疗呢？

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，典型的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。如果病人处在平躺体位，胸前的塌陷能盛满水，看上去特别像“漏斗”，所以被称为“漏斗胸”。绝大多数漏斗胸患儿出生后不久，前胸部即出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。婴儿期由于患儿皮下脂肪多较丰满，不易被察觉。以后随年龄增长，胸前凹陷在1-3岁时逐渐加深或明朗化，4-6岁时基本趋于稳定，学龄期后或青春发育时期加重，并常伴有胸部偏平。也就是说，绝大多数的漏斗胸在3岁内就可被发现，但临床上不少患儿都拖到7、8岁才来就诊。“像小新这样拖到14岁的还没手术的，临床上也很少碰到，这孩子发育迅猛，个头1米8，骨骼基本趋于成人化，治疗起来难度加大。”

一般来说，漏斗胸的患儿要先做个CT检查看Halerr指数，该指数通常分级有轻度、中度和重度。轻度的话，不需要治疗；中度以上，就要进行手术干预了。小新属于中度，需要进行手术干预。

患者术前照片

漏斗胸较轻时可无明显症状，但变形较重后可压迫心肺，产生呼吸循环症状，并可影响患儿生长发育。比如肺活量减少，反复出现呼吸道感染症状，活动后心慌、气短，憋闷，甚至出现心前区疼痛。随着年龄的增长，畸形会逐渐加重，常有轻度驼背，腹部凸出等特殊体态，给患者带来严重的精神创伤。

微创手术植入钢板

帮助患者重新挺起胸廓

“如今家里攒了些钱，倒也能够手术，可手术对孩子伤害大吗？”小新爸爸就孩子的病情多次联系我们，心中的担心溢于言表。为了尽可能降低手术伤害，我们设计采用NUSS改良术式，并邀请到广东省第二人民医院胸壁外科王文林教授进行手术指导。手术团队在小新胸廓植入两个特制钢板，将其凹陷的胸骨撑了起来。两年后，等到畸形的胸骨被彻底矫正了，再将钢板取出来即可。

“NUSS术式在临床上广泛应用，但其缺陷在于容易对患儿的胸廓发育形成约束，如果患儿能够早点来治疗，我们可以采用创伤更小的Wang术式。”由于操作原理的改变，Wang手术减轻了钢板对局部肋骨的压迫，不会影响到胸廓发育，操作不侵及胸腔，更有利于精细矫正。因此，Wang手术适用范围更广，将手术年龄大大提前，专业建议，漏斗胸早诊早知，1-6岁即可接受手术。