10月17日是“全国扶贫日”，10月18日是“防治乳腺癌宣传日”。10月17日，广东省妇幼保健院举办了2018年“全国扶贫日”暨世界乳腺癌防治月健康教育公益活动，医院乳腺科专家开展乳腺疾病免费义诊。记者从活动上获悉，我国乳腺癌发病日趋年轻化，在省妇幼保健院目前最小的患者仅16岁。专家建议，为早期发现乳腺癌，35岁以上女性建议每半年做一次Ｂ超，每年做一次钼靶检查。

乳腺肿块疼痛反而不用担心乳腺癌

省妇幼保健院乳腺科主任张安秦介绍，近几年，乳腺疾病已经成为威胁我国妇女健康的“第一杀手”， 每3分钟就可能有一人因乳腺癌而死亡。国内报道乳腺癌的发病率为48／10万，而这一数据在1970年为17／10万。

与欧美不同的是，我国乳腺癌患者发病年龄比美国提前了接近10岁，且日趋年轻化，特别是25－35岁年龄段患者大幅增长。张安秦介绍，省妇幼保健院目前就有一个16岁的乳腺癌患者正在治疗，年纪最大的患者93岁。

许多20多岁的姑娘摸到自己的乳房有肿块，有疼痛感，因此很担忧自己会得乳腺癌。张安秦指出，肿块疼痛反而不用担心。“乳腺癌在临床上往往表现为无痛性的肿块，96％的乳腺癌都不痛不痒，只有3％－7％的乳腺癌是以疼痛为表现。”

他表示，纤维瘤、乳腺增生等常见乳腺病，与乳腺癌没有太大关系，无须担忧，育龄期的妇女基本上都会乳腺增生，普通的增生都不用做特殊干预，定期检查即可。但有的患者乳腺会特别疼痛，影响到工作生活学习，则建议治疗。“乳腺疼痛大多与情绪、睡眠与压力有关，解决了这些问题，大多数人都不痛了。”

乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等是否需要做手术切除？张安秦说，并不一定都需要处理掉，“例如常见的乳腺纤维瘤，不超过2公分都不建议做手术，定期检查即可，乳腺囊肿更无须手术。”

摸不到肿块并不意味着就没有乳腺癌

“以前我们对乳腺癌的认识是无痛性肿块，但其实肿块并非乳腺癌的唯一临床表现。”省妇幼保健院乳腺科副主任连臻强介绍，如今，越来越多的不可触及的乳腺病变被检出，多数由乳腺Ｘ线检查和超声检查发现。

不可触及的乳腺癌中，有22％－30％仅能由超声检查发现，特别是腺体致密的年轻患者。有的乳腺癌在进行乳腺Ｘ线检查时，仅表现为微小的钙化灶。

此外，部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液，特别是血性的乳头溢液，乳腺Ｘ线及超声检查均阴性，仅能通过乳管镜检查发现。随着医学影像学的发展，乳腺专用ＭＲＩ（核磁共振）的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。

张安秦说，没有摸到肿块乳腺癌大多为早期乳腺癌，临床治疗效果良好，而触摸到肿块往往就已经到了中晚期。因此，想要找到没有肿块的早期乳腺癌唯一的办法是筛查，也就是在没有症状的时候定期做检查。

他建议：“35岁以上女性建议每半年做一次Ｂ超，每年做一次钼靶，90％以上的乳腺癌都可以被找出来。”此外，有乳腺癌家族史、生育较晚或35岁以上还未生育、12岁之前就来月经的女性，都是乳腺癌的高危人群，应密切筛查。

连臻强建议，40岁以上的妇女建议每1－2年增加1次乳腺Ｘ线检查，对于乳腺癌高危人群建议选择性ＭＲＩ检查，发现异常乳头溢液的女性朋友，应就诊乳腺科完善乳管镜的检查。

“疏通乳腺”“排残乳”没有科学依据

除了早诊治早发现，有没有什么办法能够降低乳腺癌的发病率？

张安秦介绍，目前人们对乳腺癌的发病原因还未探究得很清楚，不过有一点已经比较明确：乳腺癌与不规律的生活方式有关系，如酗酒、睡眠作息不规律等。

除了定期筛查、保持良好的作息和心情外，张安秦还建议大家可以定期做一些乳房保健，包括中药包外敷、穴位电针刺激和按摩等，这些项目在省妇幼保健院都有开展，能有效缓解乳腺增生的疼痛症状。

但张安秦强调，一些美容院的各种乳房按摩保健项目，如疏通乳腺、排残乳等，从医学上看这些都并没有任何科学依据，并不推荐去做。而且，这些按摩的力度都非常大，很容易损伤乳腺。他说，如今很多女性在产后1－5年出现了肉芽肿性乳腺炎，高度怀疑与这种过度的乳腺理疗干预有关。

此外，“排残乳”的说法也是无稽之谈。他表示，产后1－5年单纯分泌出乳汁，不应该去“排残乳”，而是应该探明是什么原因，有部分可能是垂体瘤引起的，需要去做进一步检查。

“如果泌乳素不高，正常的乳汁分泌并不是什么特别的问题，很多人乳腺增生也有溢乳的现象。”张安秦说，更值得关注的是异常乳头溢液，如果溢液为红色、黄色，很可能预示着病理性疾病。

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贫困“两癌”母亲可申请8000元手术资助

为帮助贫穷乳腺癌和宫颈癌“两癌”母亲，2014年，省妇幼保健院联合省妇女儿童基金会设立贫困“两癌”母亲救助基金，帮助她们建立起延续生命的信心和希望，避免她们因病致贫，因病返贫。

符合条件的粤东西北经济欠发达地区“两癌”贫困患者，可以通过当地妇联提出救助申请，也可以到省妇幼保健院“两癌”救助申请点申请基金补贴。

最终申请提交至省妇女儿童基金会通过审核的，每人可享受到8000元／例的一次性资助，补助款拨付给省妇幼保健院，为患者直接减免手术费用。

【记者】李秀婷

【校对】曹柏英

【通讯员】朱颖贤 刘元铃

【作者】 李秀婷

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~医疗~广东健康头条