糖尿病的明显特征是三多一少，但是在糖尿病的早期的特点却是“胃强脾弱”。

万女士，65岁，近两年发现血糖持续升高，空腹血糖为6.3，总有头晕胸闷，喜欢吃肥甘厚腻，食欲亢进，腹泻，总有疲乏倦怠的感觉，没有明显的三多一少症状，但是到了医院检查后，医生告诉她，是糖尿病的早期症状。这种情况在中医看来属于典型的胃强脾弱，属于糖尿病的早期，如果控制得当，是可以实现逆转的。

糖尿病前期为中医的“脾瘅”，如果不加以控制就会从“脾瘅”发展为“消渴”。关于对糖尿病前期的中医病机认识，主要有几个方面:

1.内热炽盛。主要表现为胃火盛，容易饿，食量大。很多人因为生活上的饮食不节，烟酒无度，喜欢吃辣咸的，吃肥甘厚味的食物并不加以节制，导致体型肥胖，胖人体内容易积攒内热。另外情绪变化也跟消渴有着密不可分的原因，怒则气逆上行，胸中积蓄，转化为热。无论是早期糖尿病，还是糖尿病，都是由热产生。

2.阴虚燥热。《临证指南医案》中指出:“三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，液涸热淫而已。”此后，历代多将“阴虚内热”作为消渴的主要病机。

3.体质天生弱。脾虚，脾功能障碍，不能为胃行其津液。脾瘅实为脾之运化转输功能失常，而致机体水液代谢输布、饮食精微转输利用的紊乱及平衡失调。

食欲亢进饮食增多，消谷善饥，便秘或腹泻，倦怠乏力。舌红苔黄，或舌体胖大苔白滑。食欲亢进、饮食增多、消谷善饥和舌红苔黄是胃热盛的反应，是胃强。《黄帝内经》曰:“胃中热则消谷,令人悬心善饥。”倦怠乏力、腹泻和舌体胖大苔滑是脾气虚弱、脾失健运的表现是脾弱。

胃为水谷之海,主受纳腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。胃功能亢进吃得过多,超过了脾的运化能力就会造成脾虚,导致水谷之精微不能运化成为气血，则血糖就会增高造成倦怠乏力、腹泻等症状。结合现代一些来讲，2型糖尿病由于胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍,导致胰岛素相对或绝对不足血糖随之增高，其实这就是脾失健运的脾虚表现。

糖尿病前期病人主要是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍。中医古文虽未明确提出“胰”的概念，但其生理功能和病理表现均归属脾。脾气健旺，则胰腺分泌胰岛素正常，脾虚则胰腺分泌胰岛素的功能紊乱。治脾即是治胰。脾的运化恢复才是真正的降糖之道。在中医理论中脾的功能包括了胰腺的所有功能，所以从病位在脾这个角度探讨糖尿病前期的病理机制有其生理学依据。

糖尿病是常见的代谢性疾病，严重影响人们的生活质量，并给社会及家庭造成极大的经济负担，对糖尿病前期早期干预不让其发展是非常重要的。我认为调理脾胃在糖尿病发生发展中有着不容忽视的作用。

正常情况下，糖是人体所需的三大营养物质之一，应属中医学之水谷精微物质，由胃而纳，由脾而输。因为美食、烟酒无度而又疏于锻炼，水谷、痰湿雍滞脾胃，造成脾胃的负担过重甚至超出其耐受力，所谓“饮食自倍，脾胃乃伤”。脾胃一伤，水谷不化精微，必化痰湿。食积、痰湿闲阻脾胃，脾不转输，升降失常，使“脾不为胃行其津液”，则水谷精微不能布散全身，停积体内，导致血糖升高，发为糖尿病。

此外，思虑过度伤脾也是糖尿病发病的因素之一。若不加干预，任其自由发展，食积、痰湿雍滞脾胃，一方面会由实转虚，出现脾胃虚弱，另一方面，中焦气机不畅，日久化热，灼伤津液，即出现“三多一少”症状。

总而言之，我们知道糖尿病只要是得上就属于终身性疾病，只能加以控制不能痊愈，如果在糖尿病早期发现自己有糖尿病胃强脾弱的症状，及时干预和防治，就有可能逆转。对于胃强脾弱型的早期糖尿病，除药物治疗外，必须强调饮食禁忌，做到“七分养三分治”做到饮食有节，细嚼慢咽，减少肥腻的食物，控制研究，加强运动尤其是四肢运动，四肢活动可以增加脾胃运化能力。

我是中医高鲁东，分析糖尿病的治疗方案，可以看我视频内容，有问题也可直接留言。帮您做一个分析。今天就和大家分享到这里。