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“妈妈快看！窗户外面，有个怪物要进来抓我！”小刚虽然只有8岁，但是遗传了父母高大身材的基因，已经长到了1米62。接近成年人个头的大儿子，此时却像个无助的小婴儿，带着惊惧的表情一头钻进妈妈怀里。

1月15日下午，在首都儿科研究所附属儿童医院ICU整整抢救两个半小时才醒过来的小刚，让妈妈感觉越来越陌生。

过了一会，小刚开始自言自语，说的话谁也听不懂。最让妈妈头疼的是小刚晚上不肯睡觉，要么玩抽纸，把所有的纸都抽出来扔到天上，要么就是一整晚在楼道胡乱跑，妈妈制止他，也仿佛听不到。妈妈也不敢睡，紧紧的盯着孩子害怕出现意外。

折腾了一晚上，妈妈已经疲惫不堪，但小刚却依旧精神抖擞。

今天上午，定焦大叔在病房见到小刚的时候，他正躺在床上手脚不停的抽搐。小刚妈妈守在旁边，蜡黄的脸，浓浓的黑眼圈。定焦大叔和妈妈交流了几句，妈妈反应已经变得有些迟钝。

自打20天前儿子开始头疼，小刚妈妈说，病情的演变简直匪夷所思。

事情发生在1月1号。小刚跟妈妈说，我头疼，只要一低头发际线的位置就很疼。

妈妈问小刚，从什么时候开始疼的？

此时小刚还没有任何异样的表现，说，从礼拜一的时候就开始。妈妈给小刚测了体温没有发烧。

12月24日。妈妈记得那几天孩子刚好鼻炎犯了，闻不见味道。妈妈猜是鼻炎引起的，但已经疼了一个礼拜了，还是去医院看看比较放心。

就在中午12点的时候，妈妈独自去医院给孩子排队挂号。12点挂号，下午1点才看病。妈妈想着让小刚在家吃一口热乎的午饭，吃完饭再过来医院，家离医院近，时间正好。

当时挂号的队伍很长，就在妈妈快要排到的时候，突然接到了小刚姥爷的电话说，你别挂号了，这孩子活不成了。

妈妈听得一头雾水，怎么回事儿？什么叫活不成了？赶紧跟姥爷说，赶紧打120，让120送儿研所。

妈妈见到小刚的时候，小刚已经昏迷，叫他没有任何反应，手脚不停的抽搐。

孩子到儿研所后，在ICU整整抢救两个半小时才醒过来。小刚究竟是怎么了，为什么突然就这样了？守在ICU的门外，妈妈一直想不明白。孩子长这么大，医保卡就几乎没用过，在班里还是体育运动员，怎么一下子就得了这么大的病，连病危通知书都下了。

小刚生命体征稳定后，转进了儿研所神经内科病房。冯硕医生看了小刚的头部CT和鼻部的CT，高度怀疑小刚是脑炎。

但是大家都知道，脑炎一般都伴随有发烧、精神不好，可是小刚完全没有这些表现。而且冯医生和小刚做互动时，他的对答完全没有问题，很流利。

冯医生心里想到了一种可能性，但是这种可能性从数据上来说很小，只有检查脑脊液来确诊了。

当时冯医生问妈妈，你感觉孩子最近性格上有变化吗？妈妈想了想说，没什么变化呀？

冯医生又问妈妈，那孩子睡觉情况好吗？妈妈也说很好。

妈妈当时十分的不明白，孩子究竟是得了什么病？和睡眠性格有关系吗？不曾想当天晚上，冯医生的话立马应验了，小刚就出现了开篇的表现。

脑脊液的检查结果很快也出来了，真如冯医生所想，小刚患的是十分罕见的自身免疫性脑炎。

脑炎，我们更多的听说的是乙脑、流脑等大脑受到外界细菌病毒的感染造成的。而自身免疫性脑炎，从名字上能猜到，是和自身相关。

自身免疫性脑炎简单说，就是身体自己产生的抗体，不断攻击大脑，敌我不分，造成危害。为什么会莫名其妙的产生这样的抗体来攻击自己呢？

冯医生接诊的自身免疫性脑炎的孩子当中，一些是因为长了肿瘤，身体产生抗体攻击大脑，一些是因为先感染单纯疱疹病毒性脑炎后，继发产生自身免疫性脑炎，但更多的孩子病因不明。

冯医生告诉定焦大叔，自身免疫性脑炎十分罕见，在几年前大家还不认识它的时候会出现误诊的情况。

一个真实的案例，一个20岁的男孩子，两年前突然性情大变，仿佛换了一个人。家人都以为他是精神有问题，将他送到一家精神医院按照精神分裂治疗了一年多的时间都没有任何效果。

直到后来身体上出现了其他的症状，才做了脑脊液的检查确诊自身免疫性脑炎。但当时因为延误时间太久，男孩最终还是没有救回来。

自身免疫性脑炎特别隐蔽，因为很多家长会误认为，孩子可能是性格或者精神上出了问题，带他们去医院心理科就诊，控制情绪的药服用无效后，再到神经内科检查，抽取脑脊液会发现是自身免疫性脑炎。

性格的改变不是自身免疫性脑炎的唯一表现，有些孩子第一表现会是性格上的问题，有些孩子会是睡眠改变，还有些孩子直接抽搐，表现就比较明显。

如果直接是抽搐的话，家长第一反应肯定是要去医院。但如果是一个轻的睡眠障碍，就这两天孩子睡不好，或者这两天性格有一点变化，往往家长不会觉得孩子是神经系统出了问题。等到孩子慢慢有了其他症状的时候，家长再回想，好像孩子不知从什么时候，确实已经发生了改变。

关于自身免疫性脑炎的治疗，现在一般采用免疫治疗，就是使用丙球和激素。如果严重的话可能需要进行血浆的置换，将血浆中的抗体先中和掉一部分，让大脑的攻击减轻一些。如果还不行的话，可能就要用免疫抑制剂来阻断这个免疫反应，减少症状的产生，缓解症状，治愈率很高。

听到冯医生这么说，妈妈揪了几天的心终于放下来了。原本一听是罕见病的时候她都懵了，孩子的情况又十分严重，还以为没救了。

但没想到，病房里还有一个同样问题的6岁小姑娘，恢复的很好，智力大运动方面都没问题，给妈妈增添了很大的信心。

我们将继续关注小刚的后续治疗情况，敬请期待。

来源：定焦专家号

图文：定焦大叔

医学专业校稿：首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 冯硕医生

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