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长沙1岁的轩轩因眼睛发红、持续发烧被家人送到湖南省人民医院儿童医学中心就诊。

经过检查，医生告诉轩轩的父母，孩子出现这些症状，是患上了川崎病。

（轩轩的红眼睛）

这是一种血管炎综合征，可发生严重的心血管病变，是我国小儿后天性心脏病的主要原因之一。

少数可引起血栓而猝死，随即将轩轩收入儿童内分泌、心血管、遗传专科治疗。

轩轩的妈妈告诉医生，轩轩几天前开始出现发热，家人觉得就是“感冒”了，没有咳嗽，能吃能睡，就在家里自行喂服退热药和消炎药治疗。

到了第3天，轩轩还是反复发热，甚至有时候体温超过了39.5°，一天反复发热3-4次，家人不放心，带孩子到医院就诊。

炎症指标有些增高，排除了流感、腺病毒和其他常见的感染。

但是第4天开始，轩轩出现了“红眼睛”，第5天，“红眼睛”越来越明显，连嘴巴都红彤彤的。

身上有时候还有一些红疹子，带到湖南省人民医院，才发现川崎病这种未曾听说过的疾病。

儿童心血管科副主任医师刘丽萍表示，儿童眼睛红的常见原因有如下几种：

（刘丽萍副主任医师为孩子做检查）

1.眼睛的炎症，就是常说的“红眼病”，由病毒或者细菌引起，具有很强的传染性，主要的临床症状为眼睛充血、流泪，有时感到瘙痒，伴分泌物。

2、咽结合膜热，是儿童期特殊的结膜充血，表现为发热，结膜充血，咽部炎症。

此病为腺病毒感染导致，除了三大主要症状外，常常容易出现呼吸道症状，合并腺病毒肺炎，病情危重的时候甚至发展为重症肺炎、病毒性脑炎、中毒性脑病、呼吸衰竭，甚至危及生命。

3、局部刺激或者过敏，最常见的就是小朋友在游泳后出现两眼发红，同时出现眼睛酸疼的感觉。

主要原因是因为游泳池水中的氯刺激了眼睛，这时候用干净水冲洗眼睛或者流泪，让氯从眼睛中流出来，红眼症状就会消失。

有时候，眼睫毛、灰沙，甚至小飞虫进入眼睛中也可以引起红眼症状。

4、眼睛的直接出血，但大多数为眼睛局部鲜红色血块，一般没有其他的不舒服症状。

出血量少用润眼液可自行吸收，吸收过程大概5-14天。

5、儿童有一个很特殊的发热、眼睛红的疾病就是川崎病。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是好发于5岁以下的儿童和婴幼儿的一种全身血管疾病。

目前为止具体发病机制不明，常见的临床表现为反复发热超过5天，伴有眼结膜充血、杨梅舌、全身多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、手指（脚趾）末端肿胀。

（川崎病的临床表现）

刘丽萍副主任医师介绍，川崎病的症状都与血管炎性反应相关，该病表现的眼睛红为球结膜充血，而睑结膜无充血表现，与常见的结膜炎不同，因此眼睛局部的治疗通常无效。

此病大多预后良好，如不能在早期诊断并进行有效治疗，20%~40%可出现心脏冠状动脉的扩张，甚至发展为冠状动脉瘤，冠脉血栓形成，是儿童最常见后天获得性心脏病。

刘丽萍提醒，儿童出现眼睛红的症状，首先看是否合并发热，如无发热，常常为局部刺激、过敏或眼球小出血点所致。

如果合并发热，有流泪、畏光、瘙痒等局部不适症状，考虑为“红眼病”，常常为感染所致，需要隔离及局部或全身积极治疗，特别警惕腺病毒感染的可能性。

如果合并发热，无局部不适症状，排除了腺病毒感染及其他感染，重点要注意川崎病的可能性。

特别是有皮疹出现、持续2-3天，颈部淋巴结肿大，杨梅舌，唇红甚至干裂，手足硬肿的表现，一旦怀疑川崎病，需要尽早住院治疗，避免心血管并发症的发生。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吴靖 李妍妍

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