导语：根据病因的不同，开角型青光眼可分为原发性和继发性两类，临床上开角型青光眼多指原发性开角型青光眼，其特征是眼压虽增高，但房角始终开放。它的成因还不完全清楚，可能与遗传有关。初期症状不明显，部分病人可出现视差、眼胀、鼻根痛、头痛等症状，后期可出现视野缺损。

一、疾病的症状和病因是什么？多数人不了解

1、疾病病因

原发性开角型青光眼的病因尚不十分清楚，部分患者可能与遗传有关；而继发性开角型青光眼的发病主要是由于眼部疾病、外伤和药物因素等。

原发性开角型青光眼，发病原因不明，部分病人有家族遗传史。代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能低下、血压异常、血流变性、微血管调节异常、视网膜静脉阻塞、精神紧张、焦虑、抑郁、中度近视等。

二次开角型青光眼，其中，眼前节炎症、眼钝挫伤、过熟期白内障、眼底血管性病变眼科手术、长期应用糖皮质激素及眼部肿瘤等。

2、疾病症状

该病发病隐蔽性强，多为双眼发病，早期多无明显症状，部分病人可有眼肿、鼻根痛、头痛等症状。视网膜缺损可在晚期发生，最初表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧梯；随着病情的发展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧延伸，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周围视野也向心性缩小，与旁中心区缺损汇合形成象限型或偏盲型缺损。进展到晚期，只剩下了管状视野和颞侧视岛。有些病人可能会有色觉障碍，视觉对比敏感度降低等。

开角青光眼可引起晶状体营养或代谢紊乱，从而引发晶状体浑浊。视网膜中央静脉阻塞眼压过高持续时间长，可使患者视网膜中央静脉回流受阻，出现视网膜中央静脉阻塞。如果病人长期的高眼压没有得到有效缓解，就有可能发生视力丧失。

二、患病之后如何进行及时的预防和治疗，多进行学习

1、预期试验

医师会先对病人进行包括视力检查在内的综合眼部检查，然后根据情况进行B超检查，超声生物显微镜检查，光学相干断层扫描(OCT)检查，裂隙灯检查，房角镜检查，眼压测量，视野检查，眼底检查等等。

2、身体检查

早期中期，原发性开角型青光眼中心视力正常，合并近视者屈光度升高。继发的开角型青光眼多伴有视力减退或视物模糊。

用肉眼观察患者的眼部状况，包括色觉、暗适应、明适应，以及双侧瞳孔对光反射的表现，有助于青光眼的诊断及类型的鉴别。

3、成像检验

B超检查，检查玻璃体及眼底情况，明确是否有玻璃体积血及视网膜病变。超声波生物显微术(UBM)，可了解房角、虹膜和睫状体的相对位置关系，以确定青光眼的类型。光相干断层(OCT)检查，可了解到视网膜神经纤维层的厚度，以及神经节细胞的丢失。

4、分析原理

通常不难根据病史、临床表现及相关辅助检查作出诊断。如果出现高眼压，视网膜损伤，视野缺损两种情况，同时房角检查为开角型，可确诊。

5、区别诊断

此疾病应与慢性闭角型青光眼相鉴别，两者症状多有相似性，开角型青光眼无粘连，闭角型青光眼有粘连，可用房角镜检查鉴别。

6、处理原理

治疗目的为控制眼内压增高，避免视功能进一步受损。其治疗方法包括使用降眼压药物，激光治疗，手术治疗，同时使用视神经保护剂。

7、手术治疗

手术治疗通常被认为是针对那些药物治疗无效或不能耐受长期药物治疗或没有条件药物治疗的病人。最近有一种观点认为，一旦诊断明确，并且视网膜明显改变，滤过性手术可以作为首选的治疗方法，并且认为早期手术比长期药物治疗失败后再做手术更有效。这类手术通过开辟一个人工“过滤通道”，把房水引到眼球外，从而达到降低眼压的目的，其中以小梁切除术最为常见。

8、身体疗法

如果用药效果不理想，可以尝试选择性激光小梁成形术(SLT)。医生在手术中会使用激光光束来烧灼发育不全或透气性差的小梁网，从而使小梁网眼变大，便于房水通过小梁网，从而降低眼压。

三、治疗之后，进行及时的身体护理

1、预后综述

开角型青光眼的预后主要与眼压控制情况有关，如果控制得当，可避免病人病情的进一步发展，治疗不及时可能导致病人的视力不能恢复。

2、危害

如果病人的眼压控制不当，随着病情的发展，病人可能会有不可逆的视野缩小，最终病人可能只能看到正前方一小部分的视野，严重时甚至会出现视力丧失，对病人的生活质量有明显影响。

3、精神护理

（1）心理特征

患者在确诊后，担心自己的视力是否能恢复正常，对以后的生活有影响，心理负担重，容易出现急躁、易怒等症状。

眼睛的不适症状会影响患者的日常活动，部分患者可能还会萌生悲观、抑郁等感觉没有用等想法。

（2）护理措施

家属和陪护应鼓励、安慰病人，学习有关疾病的治疗和预后的知识，并向病人讲解，告知病人如果控制得好，视力受损就不会进一步发展，以帮助病人减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，多与病人沟通，关注病人的心理变化。

病患发病后，应尽量保持镇静，可通过听音乐、闭眼休息等方法，尽量放松心情，注意自我调节，消除恐慌、焦虑、抑郁等心理。

4、药物治疗

患者一定要严格遵照医嘱用药，不可自己随意增加或减少药物的用量，学会正确使用药物。了解药物的正确贮存方法，特别是滴眼液类药物，如噻吗洛尔需遮光、密封保存，同时应将药物放置在儿童接触不到的地方，以免儿童误用。

5、手术护理

遵循医嘱，及时使用抗感染药物，保持术眼清洁干燥，防止感染。术后病人应取平卧位，切忌俯卧位，睡觉时抬起头，尽量减少低头活动，以免造成眼压升高。术后注意不揉术眼，避免外伤，睡前戴保护眼罩，避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。

6、生活管理

尽量少看书，看电视，看电影等，防止视疲劳。注意休息，保持乐观情绪，避免情绪激动，保证充足的睡眠。视网膜缺损患者应避免驾车，注意个人及他人的人身安全。戒掉烟酒。定期进行适当的锻炼，有助于降低眼压。

7、防范措施

预防开角青光眼主要针对其病因及危险因素，具体如下：有原发性开角型青光眼危险因素的病人，应定期到医院检查，发现问题及时处理。积极治疗原发病，可导致继发性开角型青光眼，如眼前节炎、眼钝性挫伤、过熟期白内障等。避免长期服用糖皮质激素。

结语：病人必须积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，术后注意预防感染，平时养成良好的用眼习惯，避免疲劳用眼，有助于病人控制病情。尽量保持好心情，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，正确排解生活中的压力。