南京的夏天真的来了，这两天天气格外闷热，门诊很多病人，人还没有进来就开始吐槽手上或者脚上的小疱疱又开始冒出来啦，还会反复的脱皮（总忍不住去撕它，臣妾做不到不撕）之后甚至会露出红红的嫩肉，这也就算了，还痒到不行。

患者通常都会非常纳闷“小小”的皮肤病，咋就一直反反复复呢，就没有什么好的办法可以根治吗？又难看又痒，夏天来了就发作，冬天又自己好了，那今天我们就来聊一聊汗疱疹。

之前医疗界主流观点认为和手足出汗多有关系，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。

现在认为部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。

其他可能与遗传基因有关、真菌感染（尤其是红色毛癣菌，可以来我们皮肤病院真菌室检测一下）、局部过敏或刺激、精神因素及神经系统功能失调有关。此外，重金属镍和钴等的作用还有争议（可以做班别测试进行排查，接触性过敏原（IV型变态反应））。

也有一些患者因其他疾病行丙种球蛋白治疗短期会会出现汗疱疹的急性期皮损改变。

总之，这个病的病因和发病机理尚不完全清楚。虽然它与汗腺的功能异常关系不大，但是，多汗确实是疾病加重的主要因素。

汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病，属于湿疹的一种，最开始可能是手指上几颗小水疱，周围发红不明显。特点是反复发作，常连续发作数年，伴有不同程度的灼热及瘙痒。

且发病多有季节性，一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自己又好了。高发于青壮年，尤其是手、足出汗多的青年朋友们。

如果手下不能留情，不停的撕、挤、扣，等水疱干了，就开始脱皮。

汗疱疹没办法根治，就如同没办法根治感冒一样。感冒治好了可能会再次感冒，这是很好理解的。汗疱疹可能会定期反复发作。说到这里也不要以为就没有办法了。

皮肤病大家很多时候都在初期比较大意，认为没什么问题就自己涂点药，运气好呢，也就缓解了，大部分时候呢，自己用药越来越严重的时候选择来医院了。

实际上是不推荐这么做的，如果自行用过药物再来医院看医生是会影响一些检查出现假阴性的结果，甚至会给医生诊断更加难度。

医生会根据患者症状的严重程度，给予相应的治疗，用药方案如下：

一、炉甘石

有水疱且特别痒，可以涂抹复方炉甘石洗剂，很便宜，一般家门口的药店都能买到，对皮炎湿疹的止痒效果很好。

二、糖皮质激素（当开始有脱皮的迹象时用）

强效糖皮质激素药膏可以加速症状缓解，促进水疱消失。使用激素软膏之后，一般3~5天汗疱疹就能被控制住。

同样是涂药，不同的人也会涂出方式不同，导致最终的治疗效果会不同，教大家两个涂药小技巧：

用药前可以用湿敷，可以增强药物的吸收；用药后可以用裹上一层保鲜膜，同样也可以提高药物的吸收率。

症状特别严重的话，短期口服糖皮质激素药物。

常用的激素软膏有地塞米松、氢化可的松、丙酸倍氯米松软膏等，虽然相对安全，但是一定要在医生和药师的指导下用药，请对药品保存是一颗敬畏之心，世界会多一份美好。

（关于如何判断激素可以查看我之前写的这篇文章：

如何识别激素药膏？哪些情况不可用？药师：掌握这些原则少跑医院

三、钙调磷酸酶抑制剂

这类药物常用的有他克莫司、吡美莫司可以减少糖皮质激素的药物使用。但是也是会产生副作用的（不要紧张，完全没有副作用的药物几乎是没有的，强调合理使用），比如增加皮肤感染的风险等。

四、抗组胺药

后期的脱皮主要是保湿护理，可以外用凡士林、维生素E、尿素霜等保湿霜；很多朋友也会同时伴有出汗多，保持手、足的干燥，有一定的缓解。

如果痒的实在是难受，也可能会选择一些二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

五、其他治疗方法

临床上还会有光疗，如紫外线等，联合药物一起使用；

抽水疱，适合某些大型水疱，请医护人员的无菌操作，切勿自己在家挤，以免感染会越来越严重；

注射肉毒素：也有文献上提到过，对于特别严重的汉中可以注射肉毒素。

最重要的是该用药就要用药，用药是可以治好的。同时注意保护好自己的皮肤，避免长期接触一些洗涤剂之类的，养成良好的生活习惯，可以有效的控制病情。也有些人症状比较轻，也是会自己慢慢变好，最终自行消失。

啐啐念

亲爱们，千万不要硬撑着不治疗，因为可能会继发细菌和真菌的感染，到时候治疗起来就越来越麻烦。最担心的还是你们把持不住，假期在家闷头挤水疱、撕皮。

日本的稻盛和夫在《六项精进》说过：不要有感性的烦恼。

中国的杨绛先生也说过：想太多是因为做的太少。

总之方法都已经说了，有朋友好好去做就解决了，有些朋友会持续抱怨怎么就治不好，从来没有认真治疗过。

同时养成良好的生活习惯，保持好的情绪，避免精神过度紧张、压力过大等刺激。

饮食

大家都知道均衡饮食，但是低金属饮食是比较容易忽视的，在日常饮食中认真仔细的排查可能导致自己反复发病的原因，多吃水果蔬菜、补充维生素。少吃辛辣刺激的食物。

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