屁股后面总是痛，也许问题来自你的“尾巴”

山西省中医院 骨科

人也是有尾巴的，只是退化、退化...最后只留下了一块融为一体的：尾骨。

让人挠头的是，留下的这块尾骨，似乎没什么重要作用，但是一不小心还很容易受伤、引起疼痛。因此还有了一个专门的医学词汇，叫：尾骨痛！

“尾骨痛”这个词也是有来头的。Simpson教授1859年就命名了它。但是直到100年后的1959年，Thiclc教授才真正地认识到尾骨痛的复杂性，它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征。

要说尾骨呢，也不是一无是处，人的提肛肌尾骨肌、肛门阔约肌就附着在它身上。这些肌肉能协助腹肌提升腹腔内的压力，参与类似于咳嗽、打喷嚏等动作。

所以，我们还是很有必要，再认识一下祖先留给我们的这条尾巴。

脊柱，也就是人身上的“羊蝎子”，大家应该大致有个想象吧。尾椎，就是脊柱的最尾端，或者说最下端，由4、5块尾椎骨融合在一起。这块尾椎和脊柱（腰椎）、骶骨（骨盆）之间依靠一些韧带相连接。所以说，它是有一定的活动性的。

问题就出在这里——它的位置处在一个需要承重（坐姿），而且容易被撞击的位置（摔一个屁股墩），却缺乏稳定性。那么，就容易，错位！

所以，也许是因为你摔了一个华丽的“屁股墩”，而更大的可能是长期久坐，慢慢地、积累性地导致了尾骨的受伤。无论是急性损伤，还是慢性劳损都可以使尾骨周围的软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛而引起疼痛。

尤其是女性，尾骨的位置先天就长得比男性低，而且向后突出较大（这与女性骶尾关节的生理曲度有关），所以很容易受伤。

女性还有一个特殊的经历就是分娩。由于当女性分娩时，由于骨盆狭窄或胎儿过大会向后挤压尾椎，引起尾椎及周围的韧带和肌肉的损伤。甚至很多女性在分娩的同时，其实发生了尾椎的脱位、骨折——只是被忽略了。所以，在有分娩经历的女性人群中，尾骨痛更加的普遍。

被尾骨痛困扰的人，最知道什么叫坐卧不安。因为，尾骨痛的特点就是尾部长时间、反复地、持续性疼痛，而且不能做动作！尤其是坐一会想要站起来时，疼痛会突然加重，啊，那酸爽，难忘！

此外，如前所述，由于提肛肌尾骨肌、肛门阔约肌附着的原因。在咳嗽、打喷嚏、大便时尾骨的疼痛感也会加重。

这么让人坐卧不安的麻烦，咱们说说怎么解决吧。

首先，你得对自己的臀部好一点，给它准备个专门的坐垫——马蹄形软座。顾名思义啊，就是一个类似于环形、中空的坐垫。放在臀下时，可以使尾骨末端悬空，减少对尾骨的压迫。

疼痛比较明显的时候，可以购买消炎痛栓剂，置入直肠，让抗炎止痛药物在局部吸收，止痛效果会来得比较快。

疼痛确实难忍，那就局部封闭，简单粗暴，一步到位。一般医生会选择用强的松龙加利多卡因，然后注射至痛处。当然，封闭的关键主要还不是在药，而是在准确，尽可能地把药物注射在最准确的位置。

其实对于尾骨错位引起的损伤性疼痛，有很经典的复位手法。但是，这是需要经肛门操作的，实际操作起来患者很不适，而且效果上也并没有多么明显的优势，所以基本上临床使用的很少了。

我们的传统中医中药有一些很不错的间接治疗解决问题的办法。譬如中药的局部外敷。虽然不同的中医师有各自的用药习惯，但是一般来说，最常用的草药就是生川乌、生草乌、生半夏、生南星、细辛、黄柏、制乳香、制没药等，研磨成粉，以醋调和，敷于痛处。

假如剧烈、长期的尾骨疼痛，不胜其扰，那我们就只能放大招了——手术治疗。手术也很简单，尾椎，全部切掉，一了百了。

本文主要参考文献

1. 肖锋.尾骨痛92例治疗体会[J].现代诊断与治疗.

2. 李瑛.尾椎骨错缝的成因、诊断、疗效观察及误诊原因分析[J]. 中国中医骨伤科杂志.