老年人如有下肢发凉、麻木、疼痛、行走受限等症状时，切不可粗心大意。千万不要误认为这是“关节炎”“老寒腿”，甚至是年老体衰的正常现象。这很有可能是“腿梗”。

“腿梗”是中老年人常见的一种严重血管外科疾病，其数量占血管外科病人的30%以上。临床资料表明，“腿梗”的发病率随年龄增长而逐渐上升，60岁以上人群发病率约为15%，70岁以上约20%，男性发病率略高于女性。

下肢动脉硬化闭塞症就是人们常说的“腿梗”，与心梗、脑梗的发病原理相似。是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行，皮肤温度降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。

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“腿梗”主要是动脉粥样硬化引起的，但也和其他因素有关，如血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞等。

动脉硬化与人体自然衰老有关，目前60岁以上人群动脉硬化发生率已高达79.9%，且有年轻化的趋势。

人们在30岁时，脂质斑块便开始在动脉内壁上悄无声息地沉积；沉积在动脉壁上的脂肪类物质相当于一种“异物”，动脉在其刺激下局部会产生炎症反应，这是机体的一种自我保护机制。但是炎症反应并不能将脂质完全清除，经长年累月之后，脂质斑块中心组织发生变性或钙化，一旦破裂，局部胶原暴露在外，便会激活血小板与凝血过程，最终形成血栓。动脉管腔中出现血栓后，轻则使管腔狭窄，严重时完全堵塞。如果发生在下肢，“腿梗”便发生了。

高血压、高血糖、高血脂这些所谓的“富贵病”，不仅危及心脏和脑部的动脉血管，腿部动脉也会深受其害，容易导致“腿梗”的发生。据统计，病史超过10年的糖尿病患者几乎都有下肢血管硬化狭窄病变。长期饮食中脂类、醇类过多，同时又缺乏合理的运动促进代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛细血管堵塞。最终会形成血栓，导致“腿梗”。

“腿梗”早期一般没有明显的症状，只是偶尔感觉腿部发麻、发凉、酸胀或微痛，很多老年人并不放在心上。随后，“腿梗”会出现典型的症状“间歇性跛行”，步行一段距离后出现无其他原因的小腿无力、麻木、酸胀甚至疼痛，不得不被迫停止走路；站定休息几分钟后症状消失，又能继续行走一定距离，然后症状再次出现。刚开始可能走300～500米，随着下肢动脉硬化病变加重，跛行距离也会缩短，最后可发展到只能走50米、10余米。

如果没有及时接受正规的治疗，病变会逐渐进展和加重，出现腿部皮肤苍白，腿毛变少或消失，腿脚冰凉或两腿温度不一样，下肢活动无力，肌肉萎缩，足趾发黑、坏死，剧烈疼痛难以忍受，夜不能眠，下肢不动也痛，这称作静息痛。最后下肢会出现严重缺血缺氧，导致肢体坏死以致截肢，甚至危及生命。

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⒈消除危险因素：

戒烟限酒是必须的，吸烟是破坏血管的“全能王”。长期吸烟可损伤血管内皮细胞，造成血管壁损伤、变厚，促进血管收缩，导致管腔狭窄，增加血流阻力，让血流减慢，久之血管会出现硬化，狭窄。长期过量饮酒，尤其是高度白酒，可加重血管病变。

⒊预防和控制“三高”：

平时要注重提高防病意识和防御能力，防止罹患 “三高”。一旦患有“三高”要积极治疗，有效控制血糖、血压、血脂的指标等，以减少诱因。

⒊保持正常体重：

注意饮食要清淡，应选择食用低脂、低胆固醇和植物蛋白的食物，严禁暴饮暴食高脂肪、高热量、高胆固醇食品，预防体重超标甚至肥胖。

⒋坚持经常运动：

坚持多走路可防治下肢动脉硬化，适当运动可增加血液循环。如果运动量过少，多余的胆固醇和甘油三酯会沉积在血管壁中，天长日久，慢慢地血管就会变得狭窄以至于完全堵塞。

⒌生活要有规律：

要养成良好的生活习惯，合理安排工作和生活，避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当多吃富含钾、碘、铬的食物，如富含钾的蘑菇、黄豆、绿豆、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等；含碘多的海鱼、海参、海虾、海带、海菜等；含铬较高的豆类、鸡肉、贝类等，均有防治动脉硬化的作用。

⒍保持积极乐观的心态：

愉快、舒畅的心情有助于促进体内血液循环运行畅通及改善新陈代谢，降低血压和氧化作用。尤其是要防止情绪激动和压力过大，当精神压力增大时，肾上腺素分泌就会增加，会伤害到动脉血管内壁。

此外，注意腿部保暖，避免着凉，不要久站或久坐，经常活动下肢或把腿抬高，都有利于促进血液循环。定期进行体检，以防患于未然。

（文/张宝华 济宁医学院附属医院）

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