出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

我国约99.5%的50岁及以上成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，一旦病毒被激活可导致带状疱疹及带状疱疹后神经痛发病，使患者遭受巨大痛苦。首都医科大学宣武医院皮肤科副主任医师常晓说，50岁后建议及时接种带状疱疹疫苗，预防发病。

常晓介绍，带状疱疹也就是我们民间常说的“缠腰龙、蛇盘疮”，它是水痘-带状疱疹病毒感染导致的疾病。水痘-带状疱疹病毒是一种呼吸道传染病毒，感染后几天或一周就能好转，但会潜伏在脊髓后根的感觉神经节当中。一旦因为慢性疾病或亚健康状态，或者服用激素等因素导致免疫力下降，病毒就有可能被激活，沿着神经增殖，带来非常剧烈的神经痛，在体表表现为皮疹和水疱。数据显示，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

虽然缠腰龙长一圈还不会死人，但会造成巨大的痛苦。有的患者神经痛发作毫无征兆，突然感觉到几百根针在身上乱刺；还有的感到电击状疼痛，身体像过电一样，有根绳子在拉扯内脏；还有的痛像是火烤有烧灼感，或是无数小虫子在身上乱爬。发作频繁时，甚至10—15分钟就会出现一次，每次持续几分钟；急性期疼痛评分达到8、9分，仅次于癌症、女性分娩。大部分患者的神经痛非常顽固，皮疹痊愈后三个月还在疼，甚至是十年、二十年。

带状疱疹可通过标准的抗病毒、营养神经、缓解神经痛手段治疗，但最好的方法还是提前预防。50岁以上人群由于免疫力下降且慢病发病率增高，是带状疱疹易发人群。因此，建议他们可通过接种带状疱疹疫苗，预防带状疱疹发病，免受疼痛困扰；对于年轻群体，由于发病率不高且疫苗有效期约为5—10年，接种必要性不大，通过饮食作息，管控良好自身健康状态即可。

得过带状疱疹，还有必要打疫苗吗？

常晓解释，人体对带状疱疹病毒的自然免疫力存在差异。年轻人感染后的免疫力可持续10—20年，但到了50岁后可能只有3、5年。如果疾病发作后再次复发，带来的神经痛往往更剧烈。因此，50岁以后人体对带状疱疹的自然免疫力并不持久。

带状疱疹发作急性期不建议接种疫苗，患者体内病毒正在活动期，接种疫苗反而增加免疫系统负担，此时应当接受系统性治疗。急性期过后，等到水疱消失皮肤恢复正常，可以接种疫苗。出现后遗神经痛症状不影响疫苗的接种。

得过成人水痘或打过水痘疫苗，还要打带状疱疹疫苗吗？

当我们第一次接触水痘-带状疱疹病毒时，可能会感染水痘，出现或轻或重的症状，或因为接种过水痘疫苗没有出现症状，但病毒已经在体内潜伏；等到免疫力下降，病毒发作时就体现为带状疱疹。因此，接种水痘疫苗不能完全预防带状疱疹发病。

成人免疫力较儿童更强，水痘发病率较低，发病说明病毒载量较高，建议规律休息，出现疼痛症状可以药物治疗。但是，水痘发病不影响带状疱疹疫苗接种建议，仍建议50岁以后接种。

哪些人不能打疫苗？

50岁以上人群，在其他疾病急性期包括上呼吸道感染急性期，血压、血糖剧烈波动时，不建议接种疫苗。此时人体免疫力状态下降，接种疫苗可能带来更多负担。

对疫苗成分过敏的人，包括疫苗本身以及疫苗相关的佐剂或其他成分过敏，都不建议接种疫苗，这部分人群比例较少。

该疫苗临床研究未探讨对胎儿的影响，因此备孕期及孕产期女性不建议接种。当然，这种疫苗适用人群在50岁以上，与孕产期年龄段重合度很少，一般互不影响。

2019年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。今年发布《我国老年人健康防护倡议》中也指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，要主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。当前，多数医院保健科以及社区医院可以预约带状疱疹疫苗的接种，提高了疾病防控的可及性。如果经济条件允许，建议接种疫苗，免受疼痛困扰，减轻潜在的医疗负担。