糖尿病的主要症状是吃多喝多尿多，秋冬季最常被问到的问题是:「我的小便最近都有很多泡泡，是肾脏出了问题吗？」因为习俗上，肾亏、败肾、白浊的概念流传久远，小便有泡泡到底是不是有问题？是很多人心中的疑虑，病患到门诊检查之后告知没有问题或请他来定期追踪时仍将信将疑。

事实上，喝过手摇杯茶品的都知道，液体起泡是主观的感觉，就理论上来说，泡沬产生的多少和冲力有关。此外，泡沬产生的多寡又和溶质浓度有关。浓渡越大，越容易产生泡沬。泡泡存在久不久，这和表面张力有些关系，吹过肥皂泡的就有经验。

话说回来，蛋白尿或糖尿当然容易起泡。但是，正常人的尿液组成除了水之外，还含有各种含氮癈物及矿物质。所以，男生站着尿尿面对马桶或便器，会比女性容易有泡泡，可以因为冲力较大，或尿憋得比较久；当你水喝较少的时候或早上的第一泡过夜尿，因为尿液经过浓缩，尿浓度高，也容易有泡泡。所以，小便有泡泡正常人也会有，不一定表示肾脏有问题。

在糖尿病并发肾脏疾病的尿液中，可能因为感染或结石会有红血球及白血球存在，或者肾病变有超过正常量的蛋白质和糖份释出，在排尿时就比较容易形成表面张力大的泡沫，在便器中可以撑久一点而不会立即消失。例如：泌尿道感染时，尿中的白血球会增加，细菌及代谢废物也会增加；糖尿病控制不好时，尿中糖份增加甚至有酮酸的产生；肾功能有问题、发烧、运动(跑步，网球，爬楼梯)、严重情绪变化(如大吵大闹或大打出手后)、气候及冷热变化(如冷水浴或泡温泉后)、月经期前后、分娩后坐月子期间及心脏病患者而造成尿中蛋白质增加；有肝脏胆道疾病或自体免疫溶血性疾病时，尿中的胆红素增加等情况，都有可能造成泡泡尿增加。25-45岁男性成年人，有时要考虑摄护腺发炎或生殖泌尿道方面的问题，这种疾病其实常见到的，有可能造成泡泡尿增加。

反而是，有些肾衰竭的病患，其小便并不一定会出现泡泡增加情形。所以单独看小便有无泡泡来判定肾脏问题是不可靠的。那要如何去区分呢？直接做个尿液分析，看看尿液中是否有过量的蛋白质、糖份、白血球、红血球或其他物质(例如药物排出物、食品添加的香料或添加物)。如果尿液检查真的有尿蛋白，肾脏可能出问题了，除了追踪检查外，还是找个医师谈谈比较安全。

临床上高血压控制不好或血糖高的病人，尿液检查会出现微量尿潜血或尿蛋白，等到血压或血糖控制稳定后，尿潜血或尿蛋白便会消失。在临床上，配合血中尿素氮和肌酸酐的值来综合判断是否有肾脏疾病，会比猜猜看来的安全。

总之，若有2型糖尿病家族病史或过去健康检查曾有血糖偏高等现象，养成每天观察起床后第一泡小便的变化，可以早发现肾脏的病变。当小便出现泡沫时，询求医师的诊断是较好的策略。

餐后高血糖也会造成短暂的泡泡尿，饮食控制方面有点小秘诀，患者应减少摄取糕点、糖果、含糖饮料等加工的精致食物；少量多餐避免血糖值浮动或在正餐间补充一点高纤维素的点心减少血糖不稳定。泡泡尿虽然是常见的症状，但是背后的学问还真有点复杂。可不是吗?