66岁的王大叔近一个月来反复出现头晕、头痛、心悸、多汗等不适，排尿时情况还会加重，常常从厕所出来就头晕眼花、浑身冒汗，休息好一阵之后才会慢慢缓解。王大叔想着要去医院看看，却总是一拖再拖。

半个月前，王大叔在一次小便时突然解出鲜红色的尿液，还伴有黑色块状血块。这可把他吓了一大跳，赶紧来到长沙市第三医院泌尿外科就诊。

接诊的泌尿外科副主任罗飏了解情况后为王大叔做了详细的检查。24小时动态血压监测显示他的血压波动较大，平均为148/83毫米汞柱，最高时可达211/95毫米汞柱！

“我没有高血压、多年来血压都正常的，怎么突然间血压这么高了呢？”王大叔觉得非常疑惑。

罗飏请心血管内科医师会诊后，为王大叔予以二联降压，却收效甚微。

在进行泌尿系增强CT检查时，竟发现王大叔膀胱前壁有一个鸡蛋大小肿块，内有明显强化；紧接着完善膀胱镜检查，发现膀胱前壁半球形隆起，膀胱黏膜光滑，黏膜活检未见明显异常。

罗飏组织全科讨论，考虑王大叔膀胱前壁的肿块为具有分泌功能的内分泌肿瘤可能性大，并制定了周密的手术治疗方案。

手术如期进行。罗飏带领团队为王大叔实施全麻下经腹腔镜膀胱部分切除术，术中触碰肿瘤出现血压急剧升高，最高达260/120毫米汞柱！罗飏当即判断为“膀胱副神经节瘤”，立即予以降压处理，在血压控制稳定后成功切除肿瘤。

病理活检结果证实了罗飏的判断。术后王大叔恢复良好，不仅没有了头晕、头痛、心悸、多汗等不适，血压也逐渐恢复正常。

罗飏介绍，膀胱副神经节瘤是一种罕见的起源于膀胱壁副交感神经节组织的神经内分泌肿瘤，为膀胱非上皮性肿瘤，可以发生于任何年龄段。

80%以上膀胱副神经瘤有内分泌功能，可持续或阵发性分泌释放儿茶酚胺，引起难以纠正的高血压。典型的症状为膀胱胀满时或排尿过程中出现阵发性高血压症状，如头痛、头晕、心悸、面色苍白、出汗等，甚至引起晕厥，排尿后症状会逐渐缓解。有的患者会出现无痛性血尿，还有部分患者无任何症状，仅是在健康体检时超声检查发现。

对于确诊的膀胱副神经节瘤，目前手术切除是最有效的治疗方法，大多数患者预后良好，术后定期复查、严密监测血压即可

罗飏提醒，市民朋友如果出现不明原因的头痛、头晕、心悸以及血压增高的情况，特别在排尿过程中程度加重，需警惕膀胱副神经节瘤的可能，应及时前往医院泌尿外科就诊。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员欧佳明 罗飏

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