慢性肾脏病(CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降低于60%超过3个月，即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。

CKD的诱发因素主要有：年龄、CKD家族史、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、泌尿系感染或全身感染、肝炎病毒感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、应用肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟、出生时低体重等。其他危险因素有环境污染、经济水平低、医保水平低、教育水平低等。

肾病综合征是最常见的慢性肾脏病之一，是以肾小球基膜通透性增加，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要表现的一组临床症候群。由多种病因引起，分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。

大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。成人每天尿蛋白排出量大于3.5g为大量蛋白尿。早期一般不易发现，也有部分患者出现尿中泡沫增多却不重视，往往发展到水肿，患者才去就医，病情已经比较严重了。大量白蛋白从尿中丢失，容易出现低白蛋白血症。患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也会加重低白蛋白血症。血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，造成水肿。因出现血脂代谢紊乱，容易并发高脂血症。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率。如果没有重视或治疗效果不佳，病情反复，导致损伤加重，很可能发生肾衰竭。肾病综合征的治疗分为一般治疗，对症治疗、并发症治疗。一般治疗主要是多休息，饮食调理；对症治疗主要包括消肿、利尿、降低尿蛋白，根据病理类型制定相应的治疗方案。并发症治疗主要是防治感染、预防血栓等。多数患者对激素类药物敏感，治疗效果良好。有部分患者对激素类西药不敏感或产生药物依赖，需要辅助中医治疗，缓解不良反应，提高药效。

老人肾病综合征全身水肿，用中药益气健脾化湿康复

患者xxx，男，65岁，武汉人。几年前开始出现食欲不振、腰酸乏力等情况，尿中的泡沫增多。后来一段时间还出现体重暴增的情况。刚开始是下肢浮肿，后来全身浮肿，体重从50公斤增长到了80公斤。

家人十分担心，带着患者到家附近的医院就医。检查发现，大量蛋白尿，低蛋白血症，医生诊断为原发性肾病综合征。针对患者的病情，主要采取药物治疗，应用激素联合免疫制剂等药物，但是治疗效果不明显，水肿不见消退。而且下肢的水肿越来越严重，行动不便，十分难受。

在朋友的介绍下，患者被家人带到了某中医医院就医。由于全身水肿，患者无法站立行走，只能坐在轮椅上。中医医生在详细问询病史后，辨证施治，开了益气、健脾、补肾、化湿的中药内服，并且采用针灸治疗帮助患者消除水肿。还用中药膳“千金鲤鱼汤”辅助治疗，该方剂可起到健脾行水的功效，帮助患者减轻水肿，降低尿蛋白排泄量。

综合治疗3个月后，患者的症状逐渐缓解，水肿已经消退，身体各项指标降到正常范围。出院回家后继续遵医嘱服药，定期复查。近日，家人带着患者来到医院进行身体复查，相比几个月前，患者的精神状态好多了。出院后能在家中做简单家务，身体状态已基本恢复。

医生表示，肾病综合征不是一种疾病，有多种类型，而且每个阶段病情不同，患者需要遵医嘱对症治疗，平常要多注意休息，保证充足的睡眠。还需养成健康的饮食习惯，宜清淡饮食，减少饮食中的脂肪和胆固醇含量，多吃优质蛋白，保持低盐饮食。患者在治疗过程中要定期复查，这对减少复发十分重要。如果发现严重感染或出现心脏不适症状，需要立即就医。

肾病综合征为什么容易反复发作？

肾病综合征患者在接受激素药物治疗后，在临床缓解后的6个月内，发生两次及以上的复发称之为频繁复发。频繁复发是肾病综合征患者疾病持续加重，最终导致肾脏功能衰竭的重要原因之一，因此，患者一定要防止复发。

临床上，因感染、不正规的激素治疗、过度疲劳等，是诱发患者肾病复发的常见原因，肾病综合症复发的原因：

1、过度劳累。肾病综合症患者过度劳累、剧烈运动也容易使肾病反复。过度的劳累会加速人体内的代谢，这样就会增加肾脏的负担。肾脏的负担加大之后肾脏抵抗外来病因的能力就会减退，很容易导致肾病综合症的复发。所以，患者在日常生活中，一定要避免过度的劳累和剧烈的体育运动。

2、饮食不节制。患者摄入过多的盐和蛋白，会无形中加重肾脏的负担，导致肾病反复。首先是要注意饮食卫生，其次饮食一定要清淡。由于肾病综合症患者常常会有比较明显的浮肿的症状，患者宜用低盐饮食。还要根据自身尿蛋白的情况来确定蛋白质的摄入量。由于很多食物都要得到限制，患者在平时一定要注意营养的补充，避免营养不良的发生。

3、感染。感染也是肾病综合症反复的诱因之一，包括各种感染如呼吸系统的感染、泌尿系统的感染、肠胃道的感染。患者在日常的生活中要注意保暖，积极有效地预防感冒。患者要尽量不去人群比较密集的地方，减少感染的发生几率。所以，肾病患者要注意保健，预防感染。

4、治疗方法错误。治疗不彻底，或只用激素治疗，都容易使肾病综合症反复。肾病综合症复发之后其治疗的难度会加大，其复发的根本原因是没有得到彻底的治疗。

（文/李烈，医师/张振忠；约2200字）