人的一生中有1/3的时间

都在睡眠中度过

睡眠质量直接影响到人的生活和健康

打鼾往往被认为是

睡得香、睡得好的表现

但其实它很可能损害健康

严重者还会导致死亡

本期的医问医答

我们邀请了广州医科大学附属第三医院

呼吸内科的副主任医师

医学硕士林敏女士

与大家聊聊打鼾

这个睡眠中“沉默杀手”的危害

疾病千万种，鼾症第一种

诊治不及时，亲人两行泪

打鼾非常常见，常被认为是睡眠质量好、睡得好、睡得香的表现，只是吵一点会影响别人的休息而已。患者家人会说：他（她）已经打鼾几十年了，我已经习惯了，不需要治疗。

广州医科大附属第三医院呼吸内科副主任医师林敏表示，在询问该类鼾症患者的既往病史时，通常的回复会有高血压、糖尿病、冠心病、痛风……，甚至有些患者已经是心肌梗死两次以上或者放置的支架二次以上。很多患者背后都有一部辛酸的血泪史：血压居高不下难以控制、反复中风、尿毒症、反复出现心脏衰竭症状……其实，这些疾病的原凶大多数是鼾症，鼾症就象睡眠中的“沉默杀手”。

鼾症危害大

堪称睡眠中的“沉默杀手”

来看看几位病人

因长年打鼾导致的不同结局

1

陈先生，30岁，打鼾5年，发现血压升高3年，无规则治疗，4天前开始出现双眼视物模糊来院，来院时血压很高255/153mmHg，随时有脑出血、猝死可能，急诊护送入院，诊断：“恶性高血压，恶性高血压视网膜病变3级”，经静脉强力降压、同时口服5种降压药联合治疗10天疗效欠佳，行睡眠呼吸监测：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。停止呼吸高达84次/小时，最长一次呼吸暂停长达101秒，体内最低血氧含量仅为67%。转呼吸科行无创呼吸机辅助通气治疗，停用极量的特拉唑嗪，只使用3种降压药治疗后血压稳定，出院。

2

43岁的王先生于2013年曾因心肌梗死抢救成功，并放置了血管支架，2014年再次因胸痛、呼吸困难入院，再次诊断为急性心肌梗死，再次放置了血管支架，行睡眠呼吸监测同样为：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。追问病史，王先生也有打鼾15年，从来未引起注意，导致二次致命的心梗发生，后也接受无创呼吸机治疗，现病情稳定，至今无胸痛再发。

3

一位未婚27岁青年，打鼾10年之久，发现血压升高2年，偶有服药治疗，近半年来血压不能控制。本次是发现肾功能衰竭入院，睡眠呼吸监测也提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。转呼吸内科无创通气治疗，经10天治疗后肾功能无明显恢复、血压仍不能控制，患者拒绝行血液透析治疗，自动出院。出院后2月在家猝死。

4

一位34岁男性患者，因“呼吸困难”就诊，入院发现患者心脏明显增大，且睡眠时鼾声大且血气饱和度明显下降，即行睡眠呼吸监测也为：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症，诊断为：“扩张型心肌病、心力衰竭3级，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症”。予无创通气治疗、抗心衰治疗病情好转、稳定，但患者不接受出院后需继续使用无创呼吸机治疗，1月后再次病情加重抢救无效死亡。

孕妇鼾症可能危及胎儿

不容忽视

孕妈打鼾的也不少，一旦孕妈鼾声明显时，应及时就诊，以免发生妊高征、子痫、脑出血、胎儿宫内发育迟缓、死胎、早产等不良结果。符女士妊娠后出现体重增加、鼾声如雷、血压升高，诊断为：子痫前期，行睡眠呼吸监测：中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中度低氧血症，病情随时恶化，危及母胎，予经积极降压、保胎、护肾及无创呼吸机通气1月后于孕30周迫不得已剖宫产一极低体重儿。最终保住了母婴的性命。

林敏表示，打鼾并不是人们所理解的睡眠质量好、睡得香、睡得好的表现，而是一种会引发多种严重疾病的疾病之源，给患者及家人带来难以想象的苦痛。

鼾症的处理不及时

可导致多种疾病发生

人到底为什么会打鼾？

林敏解释，打鼾者的气道通常比正常人窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。偶尔打鼾不需要就医，每天打鼾且伴有呼吸暂停的情况则需就医。

打鼾为什么会导致多种疾病的发生？

林敏进一步解释，由于睡眠打鼾时出现反复的窒息及微觉醒，窒息时导致机体缺氧、二氧化碳潴留及血酸度增高，微觉醒导致植物神经功能紊乱、睡眠中断及睡眠不宁，可引起交感神经系统兴奋性增加、血管内皮损伤、炎症反应、血小板聚集、代谢失调等使全身各个脏器受损，导致多种疾病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能衰竭、心律失常、猝死、中风等）的发生。因此，有经常打鼾的人一定及时就医，排除睡眠呼吸暂停低通气综合征存在，以免引起各种疾病的发生，给自已及家人带来痛苦。

来源 | 广东发布