子宫内膜异位症（二）：卵巢巧克力囊肿的手术治疗

苏小姐今年28岁，长相甜美，性格温柔，是公司里的白富美，可是自从请了个病假做了个手术回来以后，跟变了个人似的，情绪变得急躁易怒，在空调房里也不停地喊热，同事们都议论纷纷，说她好好一个小姑娘怎么跟个更年期大妈似的……

苏小姐也很是困扰，三个多月前刚在广东省中医院芳村医院内异症专科做完卵巢巧克力囊肿剔除手术的她，术后恢复都非常顺利了，术后第一次来例假也一点儿都不疼了，复诊时，医生告诉她因为内异症程度和分期较重，建议开始注射一种叫做“诺雷得”的针，第一二针打完还行，可是奇了怪了，注射用药三针以后，就逐渐开始跟她50多岁的妈妈一样，不仅例假没有来，还变得烦躁易怒了，这到底是怎么回事？

今天，东方教授就告诉大家，卵巢巧克力囊肿手术是怎么跟“更年期”扯上关系的。

卵巢巧克力囊肿剔除术可以说是目前西医治疗卵巢巧克力囊肿的主要手术方式。这个手术简单来说，就是把卵巢皮质打开，再把卵巢巧克力囊肿连皮带瓤地从正常卵巢上剥离出来并剔除，尽量保留健康的卵巢组织。然而，在剥除病变的卵巢囊肿的同时，一部分正常的卵巢皮质可能会被破坏，而且，巧克力囊肿本身会侵蚀卵巢皮质，能引起卵巢功能的提早衰退。不过，这样的衰退并不会在每一个术后患者身上发生，而主要可能发生于卵巢基础储备较差、卵巢囊肿体积过大、病程时间较长、反复多次手术的患者，所以，对于一般的患者，选择正规医院、有经验的手术医生，并不需要过度担忧这一问题。

那么，做完手术以后，为什么苏小姐做完手术还要打那个让她变成更年期大妈的针呢？其实，她打的这个针，是所谓的“假绝经疗法”，这个疗法通过注射GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）以使女性内分泌水平达到接近绝经期的状态，从而使子宫内膜暂停增生分泌的进程，是目前控制痛经、缩小病灶、预防术后复发较为有效的方法，需要每28天注射一针，连续用药3~6次，预防术后复发率可达到90%以上。但它的副作用包括出现类似绝经综合征的症状如闭经、潮热出汗、情绪烦躁、骨质疏松等等，但这些症状都是暂时的，如果实在是影响了日常生活，也可以通过中药内服、针灸、抑或者服用雌激素反添加、莉芙敏片等方法来改善。

上一篇咱们讲到过，卵巢巧克力囊肿是积聚在卵巢的子宫内膜组织在每次经期出血形成的，会随着每次月经来潮不断生长，时间长了，囊肿越来越大，就会有自行破裂、渗漏的风险。所以，因为害怕手术并发症而一味逃避手术绝不是明智之举。手术做与不做、怎么做，必须充分权衡，听从专业医生的建议。

专家简介：

向东方，主任中医师，中医妇科学博士，国医大师妇科刘敏如教授弟子，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承项目司徒仪名中医工作室负责人、担任广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委，优生优育专业委员会常委，广东省内镜协会妇科内镜医师分会委员等多个学会任职。获评2018广东最强科室实力中青年医生，2018广州市精神文明办颁发“广州好人”称号。主攻方向为妇科肿瘤、女性子宫内膜异位症、不孕症。参与主编人民卫生出版社慢病管理丛书《子宫内膜异位症》，担任中国中医药出版社古籍证治通览《痛经》副主编，参与编写国家卫生部统编教材《中西医结合妇产科学》等，擅长妇科良性疾病的腹腔镜、宫腔镜各类微创手术，以及妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤疾病的根治或全面分期手术。

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