一年前，年过五旬的金先生感觉喉咙有异物感，辗转多家医院后被诊断为“慢性咽炎”，但在接受了一段时间的药物治疗后，情况非但没有好转，就连嗓子都开始嘶哑了。经查，造成这一切的“罪魁祸首”，竟是占据他整个食道的巨大肿物！近日，上海市浦东新区公利医院耳鼻咽喉头颈外科学部联合院内多学科专家团，顺利为金先生实施了咽喉部—食道肿瘤切除术，目前患者恢复良好。

今年11月，忧心忡忡的金先生来到公利医院耳鼻咽喉头颈外科学部就诊，副主任张燚接诊后，为其安排了电子喉镜及胸部CT检查。结果，在患者左侧梨状窝、食道入口处，发现一个巨大肿物，几乎占据了金先生的整个食道！这在临床上非常罕见。要知道，肿物与食道并不相连，可随着吞咽、呕吐在咽喉部来回游走，一旦堵塞声门，随时有窒息的风险，手术刻不容缓！

面对这一极其罕见的病例，由于没有相关经验可供参考，耳鼻咽喉头颈外科学部执行主任黄水仙、副主任张燚带领团队“摸着石子过河”。为确保手术顺利，立即组织了术前多学科会诊，经过反复讨论、研究，最终决定为患者进行咽喉部—食道肿瘤切除术。于是，一场多学科合作的手术开始了。

黄水仙首先试图利用食管镜将肿物拖出食道，可肿物不仅体积巨大，重量也不容小觑，在多次尝试用食道钳钳取失败的情况下，消化内科学部副主任曹海滨在胃镜辅助下，利用圈套器将食道肿物拖至咽喉部。此时，黄水仙再用支撑喉镜寻找到肿物的根蒂部。果不其然，肿物的根蒂部就位于患者左侧梨状窝、食道入口处。然而，因为全麻插管、肿物体积巨大，咽喉部空间本就狭小，操作空间十分有限，再使用支撑喉镜，不免有些捉襟见肘。黄水仙此时果断采用戴维斯开口器撑开患者咽喉部，并在低温等离子射频消融手术系统的辅助下，完整地切除了长达16厘米的肿物，并进行了彻底止血。所幸术中冰冻病理提示，肿物为咽喉部良性肿瘤。

术后，金先生不禁纳闷，为什么这么长的肿物并没有造成任何吞咽障碍呢？人怎么也没瞧着消瘦呢？黄水仙解释，咽喉部常见的良性肿瘤有呼吸道乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤和神经纤维瘤等，可累及咽喉的任何部位。一般较常见的表现有咽部异物感、声音嘶哑、痰中带血、咽喉肿痛、颈部淋巴结肿大等。但是，咽喉部良性肿瘤不常发生、生长缓慢，这也就解释了为什么金先生没有出现吞咽障碍、消瘦的原因。黄水仙强调，“一旦患者出现咽部异物感、声音嘶哑、痰中带血、咽喉肿痛、颈部淋巴结肿大等症状，建议及早就医，以免贻误病情。”

栏目主编：顾泳 文字编辑：黄杨子 题图来源：公利医院

来源：作者：黄杨子 鲁丹 吴瑞莲