1.肾脏损伤的临床常见分类及临床表现

（1）肾脏挫伤：是指肾被膜和肾盂均尚完整，有少量血液进入肾盂。证见伤后腰部酸痛，甚则不能挺腰，伤则腰部压痛明显，叩击肾区有明显震痛，尿血或小便涩痛难受，大便秘结。尿液检查有红细胞发现，在X线造影片上不显示形态上的改变。

（2）肾脏破裂：肾部分裂伤是指肾实质破裂，同时肾被膜或肾盂黏膜亦破裂，但两者之中尚有一层较完整。如系被膜破裂，则有大量出血液流入肾盂的血液较少；如系肾盂破裂，则有大量血液进行肾盂。肾全层裂伤是指肾实质、肾被膜和盏均破裂，大量血液和尿渗入肾周围破裂，大量血液和肾周围组织中，进行肾盏的血改亦多。

上述两型的共同临床表现是：（1）伤后当场晕厥，其晕厥时间的长短同损伤的程度成正比。（2）伤后立即出现血尿，且90%以上的伤员都有肉眼可见的血尿；此外，有些伤员当最初的血尿在伤后数日或1～2周停止后，可发生继发性血尿。（3）伤员腰部疼痛，腰部并出现肿物，肿物的大小和疼痛的程度随损作的严重性而异。（4）伤侧腰部有明显的肌痉挛和压痛。（5）有些患者可出现胸膜刺激症状，如恶心、呕吐、肠麻麻等。若后腹膜受刺激的现象更加明显。（6）有些伤员体温升高，局部出现继发感染。（7）X线造影片可见到肾影增大（提示有被膜下血肿），或出现肾影不清和腰大肌阴影消失及脊柱弯向侧等（提示有肾周围血肿）。

2.肾脏损伤的诊断

根据外伤史及受伤部位，可确立初步印象，速查血尿即可确立临床诊断，在昏厥期间或有其他脏器的损伤严重时，肾的损伤可能被忽视，故应注意肾部有无肿物和尿的检查，经过认真检查，一般即能确诊有无肾脏损伤。

3.肾脏损伤的治疗

如果是肾脏挫伤的话，治以凉血止血，祛瘀止痛。可投入小蓟饮子加白茅根，部服琥珀末。三七末、云南白药等。血止后，继服丹栀逍遥散加瞿麦、萹蓄、木通以疏肝清热利尿，日后可服六味地黄汤调理。如果是肾脏破裂，需立刻转腹部外科进行手术治疗。

【本文由“熊猫医学”新媒体独家出品，图片来源于网络。未经书面授权，任何（自）媒体不得转载、复制】