在临床上或者在网络，经常有患者向龙医生询问有关于毛囊炎或者疖肿的问题，有些人是因为身上出现这些皮肤问题而烦恼，有些人却王顾左右而言他，担心和其他疾病有关，比如艾滋病。

那么，龙医生今天就来谈谈毛囊炎的这些问题：为什么有的人会经常出现毛囊炎？毛囊炎是由于什么因素引起的？后一个问题，跟毛囊炎的治疗是有密切关系的，只有找到根源才能够预防或者有效的治疗。

我们平常所说的毛囊炎，是指毛囊的浅表或者深部的炎症。

浅表的毛囊炎主要表现为浅表部位的小红点，红点顶部可能有白色的脓栓。

表现在深部的毛囊炎，通常可以摸到一个结节或者叫做疖肿。

所以，可以这么通俗的理解：表现在浅表部位的是毛囊炎，位置比较深的则成为疖肿。

毛囊炎分为感染性和非感染性两类，临床上绝大多数毛囊炎属于感染性的，只有少数情况下为非感染性，比如说，艾滋病早期引起的毛囊炎，可能是非感染性的。

感染性毛囊炎最常见的原因，是由细菌导致的，少部分也可由真菌、病毒和寄生虫等感染引起。

细菌性的毛囊炎中，最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌，其次是一些革兰氏染色阴性的菌，金葡菌属于革兰氏阳性菌。

免疫力正常的人，引起毛囊炎的细菌，多为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌，这个细菌是不耐药的；少部分在医院环境下引起的毛囊炎，则是由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的，也就是人们通常所说的MRSA，这个细菌是耐药的，治疗很麻烦。

而革兰氏阴性菌性的毛囊炎，最常见的致病细菌是铜绿假单胞菌引起的毛囊炎，有个俗称叫“热水浴毛囊炎”。

也就是说，通常为在接触漩涡浴缸、热水浴缸，或者在游泳池中的氯、溴和pH水平不足等环境中，铜绿假单胞菌的浓度升高，使皮肤的破损接触到被这种细菌污染的水而引起的感染。

或者，在使用被这个细菌污染的海绵或尼龙毛巾洗澡的时候，以及在使用被污染的橡胶手套的时候，也是很容易感染这个细菌。

当然，其他的细菌也可以导致毛囊炎。比如说，克雷伯菌肠杆菌和变形杆菌这些细菌感染引起的毛囊炎，通常发生在使用一些广谱抗生素如四环素治疗寻常痤疮时。

细菌性毛囊炎的预防方面，我们要知道什么样的风险因素，会增加毛囊炎的发生几率。

这些因素包括：

细菌性毛囊炎如果不严重的话，外用药物或者有时不治疗，也可以自愈的；外用的药物包括匹莫匹罗星、克林霉素、夫西地霜，如果是要口服药物，需要在医生指导下使用。

毛囊炎的病因中，真菌是仅次于细菌的重要原因；常见的真菌包括马拉色菌、皮肤癣菌和白色假丝酵母菌。

免疫力低下的人群，比较容易发生这种原因的毛囊炎，比如说使用免疫抑制剂、长期使用激素或者艾滋病感染者。

对广泛性的真菌性毛囊炎，治疗时口服抗真菌药的效果，要优于外用抗菌药物，比如说氟康唑和伊曲康唑。

但是，在使用药物的过程中要注意药物对肝肾的损害。

病毒性毛囊炎，最主要的原因是疱疹病毒感染，人传染性软疣病毒也可引起毛囊炎。常见的疱疹病毒是水痘-带状疱疹病毒，也可能是由单纯疱疹病毒1型或2型引起。

这些病毒感染偏好感染儿童，或者免疫力受损的成年人。

在治疗方面，对于疱疹性的毛囊炎，可以使用口服5到10天的阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦。传染性软疣的治疗，更多的是使用外用的治疗方法，比如说刮除术或者冷冻疗法，效果更加好一些。

蠕形螨是一种属于蛛形纲的螨虫，是面部毛囊炎的重要病因。

螨虫是正常皮肤、毛囊和皮脂腺中的一种常见的寄生物，80%～90%的人的皮肤上，可能存在蠕形螨。

蠕形螨可以通过皮肤活检来诊断，治疗方面比较常用的是外用硫磺，口服甲硝唑可能有一定的效果，但是这些治疗方法最好在皮肤科专科医生的指导下使用。

大多数人的毛囊炎，属于感染性的毛囊炎，只有少部分可能跟免疫功能受损有关。反复不愈的毛囊炎，要查一下自己的免疫功能。

找到原因之后，才能够针对病因进行治疗。预防毛囊炎的复发，要保持皮肤卫生，避免皮肤的微细受损，有良好的生活习惯，戒烟，戒酒，勤换内衣裤，都是非常重要的预防措施。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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