心肌炎发病与恶化过于迅速，很多父母无法接受孩子只是感冒发烧，送医后就再也回不来了。究竟什么是心肌炎？如何及早确诊病情？ECMO可救命？诸多疑问一次理清楚！

心肌炎的凶险可怕：只是肠胃炎挂急诊，却救不回来…

我们在救一个小学五年级的女孩；才刚进重症监护室，就在我们眼前的病床上失去意识、心跳呼吸停止。

小姑娘在住院之前去家门口附近的诊所看了三天病，拉肚子、呕吐，精神活动力还不错，所有的医生都认为她是肠胃炎；但病情却没有好转，今天挂了急诊，然后马上被送进重症监护室。肠胃炎的诊断并没有错，但那似乎只是冰山的一角。

治疗的最后，小女孩送进了手术室与命运再度一搏。却在手术台上病情恶化，急救后宣告不治。

曾经清澈的双眼，在那天晚上之后再也没有睁开过。

急性心肌炎的可怕之处，在于症状像感冒或肠胃炎，但病程发展非常快速及严重，让医护人员措手不及。

什么是心肌炎？

心肌炎顾名思义是心脏肌肉发炎，是感冒或是肠胃炎病毒感染的少见但严重的并发症之一。最常见的发炎原因是病毒感染，包括柯萨奇B病毒、腺病毒。除了感染之外，其他的发炎性疾病（如风湿热或川崎症）、自体免疫性疾病或是某些毒物或药物，也有可能造成心肌炎。

心肌炎可能在很短的时间内让心脏肌肉受到严重损伤，进而使心脏运动收缩不良，最后停止跳动，病人快速走到死亡的结局，死亡率超过50%。

心肌炎好发人群：各年龄层

婴幼儿时期（包括新生儿）

此时期的心肌炎多为急性发作，可能快速进展到爆发型而造成休克死亡。

较大孩子或青少年

发病较缓慢，但也可能演变成充血性心脏衰竭或扩张性心肌症。

从感冒到休克，心肌炎病程三阶段

心肌炎的症状表现千变万化，从没有任何症状、看似感冒或胃肠炎到猝死都有可能，由于症状容易被转移焦点而忽略，造成急性心肌炎诊断上的困难度很高。

第一阶段：感冒期

感染初期症状与普通感冒无异，可能出现发烧、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症状，或拉肚子、呕吐等胃肠道症状。

第二阶段：心肌炎期

可能出现胸痛、呼吸急促、心跳过快、咳血等病症，此时应尽速就医，以免错过黄金治疗期。

第三阶段：心衰竭、休克期

此阶段患者会出现盗汗、缺氧、呼吸困难甚至昏厥休克，极有可能需ECMO等体外循环治疗，且死亡率与后遗症也大幅提升。

疑似心肌炎，立即就医检查

一旦临床上怀疑有急性心肌炎，下列诊断工具可以协助诊断：

1、胸部X光：可能看到心脏扩大、肺水肿

2、心电图：可呈现心搏过速或过慢、心肌缺氧、心律不整、或其他传导异常等变化

3、抽血检查：可能显示心肌酶升高

4、心脏超声检查：可显示心脏扩大、心室功能不良、心包膜积水或瓣膜关闭不全

5、心导管检查：除了可评估心脏功能之外，同时可做心脏切片，若看到心肌间充满了发炎细胞，更可作为确定诊断的直接证据

如何治疗？

一般治疗：主要是控制其心脏衰竭症状，包括限水、卧床休息、给予氧气、强心剂及利尿剂。

严重心肌炎：必须立即作心导管于右心室置入暂时性的心脏起搏器，以维持心律。若于一周左右心跳能自动恢复，则病患多能恢复正常。

爆发型心肌炎：死亡率高达5~7成，必须使用主动脉内球囊反搏、ECMO-叶克膜，暂时取代心脏功能，让发炎的心脏暂时休息。

4成会遗留后遗症

大多数急性心肌炎的病人经过以上的治疗，心肺功能都能恢复良好。不过，仍有大约3、4成的患者会有后遗症，包括植入永久性的心脏起搏器、长期服用心脏药物、或发展成扩张性心肌病变（慢性心力衰竭），甚至必须做心脏移植。因此提醒各位爸妈，即便孩子心肌炎痊愈后仍需进行长期追踪。