最近几天阴雨绵绵的，门诊好多老病人过来询问：“医生，我这几天刀口那里隐隐的疼，不是很厉害，但是就是有点疼，平常还好，一到阴天下雨就开始，我这刀口可是里面没长好呢？”之前在骨科轮转也碰到过好多这样的患者。

阴雨天

无论是骨折术后，还是腹部的手术或者胸部的大手术，一般都会留有一条很长的疤痕，很多患者在阴天下雨都有和上面老病人一样的问题。有时候大雾天气，空气潮湿的时候刀口也是会隐隐的疼起来。想一想也是，手术都1年多了怎么刀口还会疼，难道里面刀口真的没长好吗？

一般来说外面皮肤的伤口1-2周就可以愈合，里面的怎么也得一年半载，这老是隐隐的疼，不难让人觉得刀口里面出问题了！ 大家不要过度担心，伤口如果真的没长好，肯定不会隐隐的疼，怎么也得疼得哇哇叫才行（就是很疼），还有就是伤口如果没长上，要是裂开了也不会只在阴天下雨疼，所以这种情况伤口肯定是长上了。那么为什么伤口长上了还会在特殊天气疼痛呢？

伤口隐痛

今天带大家一起来探讨下究竟是怎么回事。

做过手术的人基本上都有过伤口疼痛这个问题，出了手术室麻醉劲一过伤口就疼厉害，有时候止疼药都不管用，过几天就不那么疼了。这就像是你的手被人打了一拳头，刚开始可能没什么感觉，过一会发现肿了，然后就开始疼痛，消肿过后还会疼一阵子，这跟神经和血管修复过程有一定的关系；我们的手术伤口也是，但为什么被打了一拳头后恢复好就不会阴天下雨疼痛，可是好多人手术甚至都做了好几年，一到阴天下雨仍然隐隐的疼，这是为什么呢？

实在话，这个问题也困扰了我很久，因为3年前我在实习期间得了严重的急性阑尾炎，做了阑尾切除术，术后恢复的很好，伤口愈合的也很好，可是每当阴天下雨，那几公分的刀口就隐隐作痛，晴天的时候倒没什么，那这究竟是怎么一回事呢？

1.皮肤的组成：我们的皮肤由外向内分为表皮 、真皮、皮下组织，表皮是没有血管的，真皮及以下结构才有，这也就是为什么我们的皮肤偶然擦掉一点皮也不会流血。真皮和皮下组织中含有丰富的血管和神经，血管负责给神经及周围的组织提供营养，神经负责支配器官传达信号，疼痛也是信号的一种，没有神经的地方就不会有感觉也不会有疼痛；一般神经和血管的分布都比较紧密、挨着。

2.手术切口如何愈合？

手术切口愈合和我们日常伤口愈合情况类似，首先伤口出现以后会有血管的断裂，神经不一定断裂（我们身体的神经分布也很有意思一般都在深部，避免轻微伤害就导致神经损伤，）这个时候周围的坏死组织会出现一系列炎症反应，这是人体自然应激的过程（可以理解为本能反应），炎症反应会表现出红、肿、热、痛，血管破裂后会启动身体自身的抗凝系统，形成血痂。这也就是我们常常看得，腿摔伤了流血，周围皮肤发红，出血少的话就会凝固，感觉热热的，有疼痛的感觉（典型的红肿热痛）。

紧接着受伤后的组织开始重新生长一些纤维细胞，慢慢长出肉芽组织，肉芽组织里有丰富的新生血管，新生血管很脆弱，轻轻触碰容易出血；随着组织纤维慢慢的生长最后形成瘢痕（俗称疤）；术后的切口也是一样的道理，最外层皮肤愈合跟我们日常的伤口一样，而里面还有2-3层用人体可吸收的手术线缝着，这个时候的新生的血管也是很脆弱的，所以术后医生都会交代，不让你剧烈运动，就是怕把新生的血管给搞破了。有时候我们还觉得切口“痒痒的”，这是新的神经在生长的给我们传递的一种感觉。还要提一句，新生的神经和血管对外界环境和机械刺激是非常的敏感，因为他们不像人体原有的组织已经适应了很多年。

3.疼痛是怎么产生？

疼痛是一种不愉快的感觉和体验，是因为神经受到强烈的机械或者化学刺激以后，产生神经冲动（我们可以理解为疼痛信号），一般的刺激是不会引起疼痛的，只有感觉过敏（例如肉芽组织里的新生血管和神经）时会在普通刺激下产生疼痛。举个例子：我们用同样的力气去打不同的人，有的人没有感觉，而有的人却感觉很痛，这跟每个人对疼痛的耐受不一样，也就是说神经的敏感性不同。

上面提到了被打的拳头疼一阵子就好了，而手术切口却在阴天下雨时不时疼，它们的区别在哪呢？被打的拳头和手术的伤口又有什么不同呢？

被打拳头损伤的是表面的皮肤，和一些深部的神经及血管，如果血管破裂很可能会现一个血包，神经被打以后会出现水肿，神经水肿疼痛反应是迟钝的，慢慢消肿后疼痛明显，这个神经只是水肿，没有断裂。而我们的手术切口不同，它是经过电刀烧灼或者尖刀离断的，麻醉期间因为有麻药阻止了神经感觉的传导，所以感觉不到伤口本身的疼痛，疼痛来自周围旁边的组织损伤，他们有完整的神经在传导感觉。等到伤口慢慢愈合时，新的神经和血管开始生长，新生的神经是感觉过敏的，尤其是没有拆线，稍微被牵拉一下就疼得不得了，等拆了线牵拉刺激的力量小了以后，疼痛就会慢慢减轻。

新生神经组织

上面已经提及新长的神经对周围环境的变化和刺激是非常敏感的，例如空气潮湿、大气压力低、气温低等这些都会引起新生血管的持续收缩，人体正常血管的收缩也会收缩，但是一般适应性比较强，加上侧支的血管多，很难发生缺血或者供血不足的情况。而新血管持续收缩以后，加上周围组织的收缩，就会导致新生血管出现供血不足的现象，经过神经传导后就会产生疼痛；同时因为新疤里面的组织这个时候受到刺激后也会收缩牵拉周围的组织，产生疼痛感。

我们了解了上面这些就不难理解，一到阴天下雨或者突然寒冷的时候，手术的切口就隐隐疼，有些人可能持续数年，有些人可能几个月，跟每个人身体修复能力和适应能力有关，很小的伤口可能觉察不到，伤口大的感觉会强烈一些，那我们有什么方法可以缓解这种疼痛呢？

1.注意保暖：冷空气来了及时添衣服，避免雨天淋雨或者长时间外出逗留，这样就避免新生血管和神经组织的持续强烈的收缩而产生疼痛。另外尽量保持室内干燥，尽量不要呆在潮湿的环境中。

2.轻轻按摩、搓揉术后切口：手法要轻柔，1-2月内的伤口不要用力搓揉，可以热敷，注意温度不要过高，以免烫伤；轻轻的按摩可以增加局部产热，也可以促进疤痕的血液循环，减少周围组织供血不足的现象，减轻疼痛。

3.提高自身抵抗力：这里是说身体抵御外界环境的能力，需要加强锻炼、多吃富含维生素的食物等等，切口随着身体的适应力增强，对外界环境刺激也会慢慢适应。

4.适当使用药物缓解疼痛：当上述措施无法缓解旧伤疼痛的时候，可以外用红花油、风湿膏等，必要时也可以口服止痛药物如芬必得、塞来昔布等。

一般来说，这种因为天气气候引起的伤口疼痛相对来说比较轻微，很少有人需要用药物来缓解。如果你和大家有一样的问题，可以按照上面推荐的方法，会有一定的缓解，不要过于焦虑，也不要担心是不是口子裂了，如果刀口术后持续的疼痛，不管阴天下午还是晴天，就需要及时去医院检查，防止切口存在其它并发症。术后切口的保养很重要，早期不要剧烈运动，时间长的话要注意保暖，也可以适当热敷（注意温度，避免烫伤），都有助于伤口的恢复。除了上面以外，天气阴冷潮湿给我们的身体感觉很压抑，对疼痛的敏感性也会提高，还需要保持愉快的心情。

如有错误，敬请斧正！

备注：本文仅为健康科普，不作为医疗指导建议，具体请咨询相关科室！

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